高血压病人的心理调适

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1、2011年全国高血压日活动主题知晓您的血压和控制目标1高血压病人的心理调适宁波市心脑血管病防治研究中心宁波市第一医院心血管内科张路毅2高血压病人的心理调适21世纪健康新概念心理因素与原发性高血压高血压患者的心理问题及治疗高血压患者日常心理调节1234生命有限，健康无价有了健康并不等于有了一切，但没有健康就等于没有一切。——WHO总干事马勒博士3健康身体…金钱权利地位荣誉社会名声美满家庭4健康的概念51.2.3.4.5.6.7.8.9.10.有充分的自我安全感能充分了解自己，并能恰当地估价自己的能力生活理想切合实

2、际不脱离周围现实环境能保持人格的完整和和谐善于从经验中学习能保持良好的人际关系能适度地宣泄情绪和控制情绪在符合团体要求的前提下，能有限度地发挥个性在不违背社会规范的前提下,能适当地满足个人的基本需求6心理健康五大特征7高血压病人的心理调适21世纪健康新概念心理因素与原发性高血压高血压患者的心理问题及治疗高血压患者日常心理调节1234【案例】一位姓高的读者说，她青梅竹马的丈夫移情别恋，不顾多年夫妻感情，提出离婚。她经过一年多的努力，始终未能挽回，心力交瘁，只好同意法院的调解离婚。从法院出来，头脑空空，天旋地转。在

3、女友的搀扶下，勉强走了几步，顿觉眼前发黑，突然倒地。当高女士醒来时，才知道自己躺在医院的病床上，女友和9岁的女儿正流着泪，不禁更加伤心，三人哭成一团。经过医院的多天治疗，才逐渐康复。出院时，医生说她除了一时过度悲伤，身体虚弱外，还有高血压病，今后还需注意调治，这又给她平添一个晴天霹雳。她说，为什么老天爷那么不公平，对一个孤立无援的女人，不但没有半点怜爱，还给她接二连三的打击，而对她那陈世美式的前夫，却让他风风光光，偕着小情妇走进婚姻登记处。难道人世间就尽是那样残酷无情吗？对着这封字字血、句句泪的令人同情的信。心

4、理学家解析，情绪、性格、心理等8因素都会直接或间接的引发高血压。垂体前后叶作用9肾上腺髓质分泌增加小动脉痉挛心理应激高血压交感作用下丘脑神经内分泌失调垂体前后叶作用心输出量增加血管紧张素分泌增加血容量增加10�焦虑和抑郁是现今较常见的心理障碍，�长期强烈和反复的焦虑、抑郁等心理因素是导致原发性高血压的发生、发展的一个独立预报因子。�一项调查显示：焦虑发生率为42.5%，抑郁发生率为7.1%。认识与关注不够相关治疗跟不上11紧张是客观需求与主观反应能力之间的一种（可感受到的）失衡，在这种情况下，由于不能满足需求就

5、可引起相应的（可觉察的）功能紊乱。作为心理因素的重要组成部分职业紧张有使原发性高血压发病率和病死率升高的趋势。Price报道在美国的职业人群中，原发性高血压的患病率与紧张程度有关，50岁～69岁组低度、中度、高度职业紧张的原发性高血压患病率分别为5.9%～9.4%、9.1%～11.4%和9.8%～11.67%。12�心理应激是指当外界环境因素超越了个体的能力所及并对个体的生存构成威胁时，个体对此外界环境因素的一种特殊反应。�心理应激因素与原发性高血压有密切的联系，在地震或激烈战争之后的幸存者中，可见到许多人有急

6、性血压升高的现象。13在1990年海湾战争期间，多国部队对伊拉克的空袭以及伊拉克对以色列的导弹袭击，除造成大量人员伤亡外，也使当地居民的血压水平和EH病发生率呈明显增高趋势。Gerin等发现2001年作为急性应激源的纽约9·11事件后，人群的血压升高呈持续性，较之前些年同时期、同地区有明显差异。临床上观察到的“白大衣现象”也是一个例证。Ugajin等随访128例“白大衣高血压”患者和649例血压正常者8年，随访中发现，60例（46.9%）“白大衣高血压”患者和144例（22.2%）血压正常者最终发展成为了原发性

7、高血压。14�在第20届ASH年会上，阿根廷学者Ingaramo报道由于精神压力引起SBP增高≥25mmHg，或DBP增高≥15mmHg，或平均血压增高≥20%者称为血压的过度反应。�血压过度反应者，高血压的患病率增加25%，降压药物不一定奏效，且其血肌酐值平均增加10μmol/L。�由精神压力引起的血压过度反应，由于降压药物难以达标，常易误认为难治性高血压，�临床上常见于：PTSD；西西弗斯发反应；紧张、焦虑、愤怒和抑郁等；A性行为；白大衣高血压。病理性重现症状闪回回避态度梦魇情感麻痹睡眠障碍易受惊吓15创伤

8、后应激障碍西西弗斯反应紧张焦虑愤怒抑郁白大衣高血压A型行为16创伤后应激障碍西西弗斯反应紧张焦虑愤怒抑郁A型行为白大衣高血压Sisyphus反应几乎都会引起高血压以及多种心脑血管问题。一位大公司的老总50岁，竞争意识极强，一向商场得意，平时虽有高血压，不太高，无症状；由于同行的恶性竞争，屡遭失败，濒临倒闭，心境恶劣，坐立不安，血压骤升达190mmHg/120mmHg，应用三种降压药物无