5%5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常型痤疮的临床观察

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1、5%5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常型痤疮的临床观何蓉(四川省都江堰市人民医院皮肤科611830)【摘要】目的探讨低浓度光敏剂、短时间封乜、红光动力疗法治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法60例面部痤疮患者随机、单盲平均分为两组，1组外敷5%5-氨基酮戊酸(ALA)于全面部皮损处；另1组外敷安慰剂。均采用红光照射全面部，每周1次，共4次。每次随访记录皮损数量及不良反应。结果治疗结束后的第2周，试验组30%的患者皮损改善达到60%以上，而对照组的皮损改善均低于60%。疗效分析显示，试验组的疗效要优于对照组(P<0.05)o试验组的

2、所有皮损计数，毡括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及总计数，与基线比较皮损的计数都减少(P<0.05)。而对照组，只有脓疱和总计数与基线比较计数减少(P<0.05)。结论5%ALA-PDT和单用红光治疗痤疮都能使皮损有不同程度的减少，但5%ALA-PDT疗效优于单用红光，不良反应较轻。【关键词】寻常型痤疮氨基酮戊酸化学疗法疗效【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)13-0094-02寻常型痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，多因素的疾病，主要与毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖，皮脂产生过多，

3、毛囊口上皮角化亢进等有关。毛囊内的痤疮丙酸杆菌产生和集聚内源性卟啾，主要是粪卟啾。光动力疗法(PDT)是外敷5-氨基酮戊酸(ALA),封包待ALA被毛囊皮脂腺吸收后，产生原卟啉IX。内外源卟啾在红光照射后产生高活性的自由基团，达到杀灭痤疮丙酸杆菌从而达到减轻和消除炎症的目的。我们用随机、单盲、面部对照研究，采用低浓度ALA短时间封包，红光光源，观察PDT治疗痤疮的疗效和不良反应。对象与方法一、对象60例面部痤疮患者，于2011年9月至11月在我院皮肤科门诊接受治疗，年龄18-30岁，平均年龄22岁，病程6-24个月，平均病程12

4、个月。排除标准：1、有光敏史，瘢痕疙瘩史；2、2周内奋服避孕药或光敏性药物者；3、半年前冇服维A酸类药物者；4、1个月内系统性使用抗生素药物者，5、妊娠、哺乳期妇女。二、治疗和随访ALA散（商铺名艾拉，上海复旦张江生物医药股份冇限公司）与温敏凝胶液基质混合调配成5%浓度的胶液。60例痤疮患者随机平均分为两组，1组外敷5%ALA于面部皮损处，另1组外敷安慰剂。全面部封包2小吋后，用清水洗浄。采用光源为欧美娜红光照射仪（波长633nm,能量128j/cm2），全脸照射30分钟，治疗后嘱患者避免日晒。治疗方案为每周1次，连续4次，治疗

5、结束后的第2,4,8周随访。采用两组对照观察疗效。三、疗效评价与基线相比较，分析试验组与对照组的皮损数量变化。皮损消退率=（治疗前皮损总数一治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%。疗效评价标准：痊愈为皮损消退≥90%;显效为皮损消退60%〜89%;好转为皮损消退20%〜59%;无效为皮损消退<19%。宵效率=（痊愈例数+显效例数/总例数×100%。四、不良反砬每次治疗前、治疗时和随访时记录不良反应，包括：瘙痒、疼痛、红斑、水泡、色素沉着、脱屑等出现、消退时间、严重程度、与ALA-PDT的关

6、系、采取措施、转归情况。五、统计学方法使用SAS9.3.1统计软件。基线的均衡性比较采用Wilcoxon检验。疗效分析比较采用CMH卡方检验。皮损数量和测量值与基线的改变值的比较分析，视资料的正态分部和方差齐性采用t检验。结果一、患者资料60例患者入组，试验组和对照组均为30例。其中均为男14例，女16例，试验组25例完成试验，3例在治疗结束后的第2周未按时随访（2例因色素沉着的不良反应。3例因工作不能配合随访）。25例在治疗结束后的第4周随访，20例在治疗结束后的第8周随访。对对照组27例完成试验（3例因工作不能配合）。二、疗

7、效第2〜4次治疗，试验组和对照组的有效率和疗效评价无差异。治疗结束后的第二周有效率（30%）优于对照侧（0%）,两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后的第二周疗效分析，试验组痊愈0%,显效30%,好转49.5%，无效20.5%；对照组痊愈0%,显效0%,好转47.55%,无效52.45%,试验组的疗效要优于对照组，两侧的差异有统计学意义（P<0.05）。皮损数量变化较基线的改变值：第2次治疗试验组的丘疹和皮损总计数，对照组皮损总计数；第3、4次治疗试验组的粉刺、丘疹和皮损总计数，与基线比较差异有统计学意义。

8、治疗结束后的第2周试验组的粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿和皮损总计数，与基线比较，差异有统计学意义，皮损的计数均减少，而对照组，只有脓疱和皮损总计数与基线比较，差异冇统计学意义。治疗结束后的第2与4周相比，试验组的脓疱的计数减少，改变有统计学意义。治疗结束后的第8周