机械性眼外伤教学课件

《机械性眼外伤教学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、机械性眼外伤姜燕荣北京大学人民医院People’sHospitalofPekingUniversity医学课件园www.yxkjy.com机械性眼球外伤的国际分类国际眼外伤组织：Ophthalmology.1997机械性眼外伤↙↘闭合性眼外伤开放性眼外伤↙↓↘↙↘钝挫伤板层裂伤表面异物伤裂伤破裂伤↙↓↘穿通伤贯通伤球内异物医学课件园www.yxkjy.com机械性眼球外伤的分区开放性眼外伤：Ⅰ区：伤口局限于角膜Ⅱ区：全层伤口累及角巩膜缘5mm以内巩膜Ⅲ区：全层伤口越过Ⅱ区范围巩膜闭合性眼外伤：Ⅰ区：外伤累及眼球

2、外表（球结膜、巩膜/角膜）Ⅱ区：外伤累及眼前段结构至晶体后囊，包括睫状冠Ⅲ区：外伤累及Ⅱ区以后的其它结构医学课件园www.yxkjy.com机械性眼球外伤的分级视力分级：采用Snellen视力1级：≥0.52级：0.4－0.23级：0.19－0.024级：0.02－光感5级：无光感医学课件园www.yxkjy.com机械性眼外伤的分级相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)：1、阴性2、阳性医学课件园www.yxkjy.com机械性眼外伤机械性损伤按照致伤物分为眼球钝挫伤、眼球穿通伤眼外伤的处理医学课件园www.yxk

3、jy.com问诊现病史年龄、职业受伤过程（致伤物）症状受伤前眼部情况既往史,手术史，过敏史医学课件园www.yxkjy.com眼部检查视力：裸眼、矫正眼压：怀疑眼球破裂时不进行眼压测量视野：粗测、4个象限分别检查眼球活动度前节后节眼附属器医学课件园www.yxkjy.com眼球钝挫伤钝力所致的眼球闭合或开放性损伤致伤物：拳头、金属、石头、炸药、爆竹等医学课件园www.yxkjy.com前节检查结膜角膜巩膜前房、前房角虹膜、睫状体、瞳孔晶体医学课件园www.yxkjy.com结膜充血：睫状、混合球结膜下出血：出血

4、浓厚时需探察其下方是否有巩膜破裂伤异物裂伤大于10mm的伤口用10-0尼龙线连续缝合。医学课件园www.yxkjy.com角膜角膜擦伤1.角膜上皮剥脱（Cornealepitheliumexofoliation）角膜上皮擦伤神经末梢受损疼痛治疗：抗生素眼水、眼膏24小时修复医学课件园www.yxkjy.com角膜2.角膜实质层水肿（Stromaedema）挫伤角膜内陷后弹力层破裂、内皮损伤角膜实质层水肿压迫神经末梢疼痛治疗:热敷、激素医学课件园www.yxkjy.com角膜角膜穿孔：症状：视力减退、角膜刺激症体

5、征：睫状充血角膜混浊水肿虹膜嵌顿、梨形瞳孔前房变浅消失日久成粘连性角膜白斑医学课件园www.yxkjy.com巩膜前部巩膜裂伤：球结膜下出血局部隆起眼压下降前房变浅、消失好发部位：鼻上方及角巩膜缘部肌肉附着点医学课件园www.yxkjy.com巩膜外力多来自颞下方鼻上部骨壁有上斜肌的滑车突起角巩膜缘部眼球薄弱医学课件园www.yxkjy.com巩膜后巩膜裂伤：视力光感以下球结膜水肿和球结膜下大量出血眼压低前房出血眼球某一方向运动受限医学课件园www.yxkjy.com前房、前房角前房出血（hyphema）表现：

6、血性液平原因：直接损伤血管小血管舒缩反应及渗透性异常20％再次出血，常为伤后3－5日继发:高眼压血影细胞性青光眼（ghostcellglaucoma）变性红细胞及溶解后残余、巨噬细胞堵塞小梁网角膜血染（bloodstainingofcornea）医学课件园www.yxkjy.com前房、前房角前房出血治疗：半卧位、双眼包扎不缩、不散降眼压，防角膜血染2日后热敷医学课件园www.yxkjy.com前房、前房角角膜血染（bloodstainingofcornea）前房出血红细胞沉积小梁网分解产物致房水通路障碍红细胞

7、破坏凝血块纤维化致虹膜粘连产物损伤角膜内皮眼压升高内皮水肿内屏障破坏含铁血黄素入基质层，中央形成棕红色盘状混浊，为角膜血染。日久变为黄白色，长久不退。医学课件园www.yxkjy.com前房、前房角角膜血染组织可见板层间亮红色或棕色小结医学课件园www.yxkjy.com前房、前房角房角后退（recessionofanteriorchamberangle）睫状肌环形肌、纵形肌分离，虹膜根部后移形成假前房角可前房出血，前房变深房角镜下：睫状体带增宽，房角加宽早期：房水入脉络膜上腔导流过畅低眼压晚期：小梁网纤维化流

8、出受阻房角后退性青光眼医学课件园www.yxkjy.com前房、前房角房角后退医学课件园www.yxkjy.com虹膜、睫状体、瞳孔虹膜脱出医学课件园www.yxkjy.com虹膜、睫状体、瞳孔外伤性虹睫炎（traumaticiridocyclitis）虹膜小血管舒缩异常无菌性炎症治疗按虹睫炎医学课件园www.yxkjy.com虹膜、睫状体、瞳孔外伤性瞳孔散大（traumaticmyd