机械性眼外伤患者的护理

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1、机械性眼外伤患者的护理刘艳芳李秀妍王艳艳陈潇高国芝(黑龙江省鸡丙市人民医院158100)【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)7-0349-02【摘要】目的讨论机械性眼外伤患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论密切观察眼压变化，及时、准确按医瞩使用降眼压药物。应当避免使用缩瞳剂和肾上腺素激活剂，因为缩瞳剂能增加急性期眼内炎症反应。并注意观察药物的副作用。【关键词】机械性眼外伤护理眼外伤是指眼球及其附属器受到外来的物理性或化学性因素的侵蚀，造成眼组织

2、器质性及功能性的损害。眼外伤按致伤原因可分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤，机械性包括眼钝挫伤，穿通伤和异物伤等；非机械性有眼热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。下面将机械性眼外伤患者的护理措施报告如下。1护理评估1.1详细询问病史、了解患者受伤经过：毡括受伤时间、致伤原因、受伤时的环境、致伤物的特性；了解既往眼病史、既往全身病史、过敏史、受伤后处理史，有无注射抗破伤风血清。1.2患者性别、年龄、职业、文化程度、视力、全身状况，对治疗及护理的要求。1.3患者心理状态，经济情况，家庭及社会支持情况。1

3、.4及时了解各项实验室检查和辅助检查结果。1.5外伤患儿有无上呼吸道感染等全身麻痹禁忌证。1.6评估患者自理能力，制定合适的护理措施。1.7患者及家属是否得到相关眼外伤疾病的健康指导。1.8了解手术治疗患者的麻醉方式、手术名称和手术情况等。1.9有无术后并发症。2护理措施2.1心理护理大多数眼外伤瞬间发生，组织破坏严重，且常因并发症和后遗症而造成更大的危害，从而使患者产生巨大的心理压力，出现不同程度的不良心理反应，如焦虑、恐惧、忧郁等。患者往往难以接受B前的现实，对身心健康的恢复极为不利。护士要

4、同情、关心、安慰患者。主动与患者交谈，了解患者的心理状态，观察患者的态度，情绪是否正常，从而进行冇针对性的心理支持和疏导。耐心解答患者所关心的问题，解除患者的焦虑。给患者创造安静舒适的环境，护理操作轻柔、稳妥、使患者获得安全感，以积极的心理状态接受治疗。2.2角膜异物剔除护理2.2.1按浅层角膜异物剔除法剔除异物。2.2.2对深层角膜异物，应判断清楚异物的性质、位置、深浅、大小、颜色、形状后再作异物取出，如为极小碎玻璃、火药等可以不取；金属等异物由于位置不同，取出方法也不同。如异物部分外露吋，可

5、拨开异物外露部分的周围组织，异物稍松动后，用镊子夹出或用磁铁吸出。如果全陷入角膜实质深层或一端进入前房者，多需住院按内眼手术处理。2.3外伤性前房积血的护理外伤性前房积血是临床上常见的外伤性眼病，多为钝性暴力冲击致虹膜睫状体血管破裂，血管渗透性增加或巩膜静脉窦破裂，血液渗透至前房引起。或因锐器穿破眼球，直接损伤血管所致。恰当的治疗和护理对预防继发性出血和并发症非常重要。2.3.1体位：卧床休息，取半卧位，以降低眶内静脉压，减轻颈部及眼部充血，并使积血下沉积于前房下方，冇利于出血的吸收，便于观察前

6、房积血量的变化，还可避免积血在瞳孔区形成机化膜或引起虹膜后粘连。防血块阻塞上部房角，影响视力。双眼绷带包扎，安静休息，限制眼球转动。在出血停止2〜3天后，鼓励患者下床适度活动，如散步，舒展四肢，以促进血液循环，利于积血吸收。2.3.2稳定患者情绪：患者受伤后易焦虑、烦躁、激动、而这种情绪激动极易引起再出血和眼压升高。给患者创造一个安静舒适的环境，做好心理护理,指导患者学会自我调节、控制、保持良好的心理状态，配合治疗及护理，必要吋遵医嘱使用镇静剂。2.3.3病情观察：前房积血对视功能的影响是暂吋的

7、，但若继发性青光眼，角膜血染等并发症及眼后段损伤则将造成永久性视功能损害。根据积血液面的情况及陈旧积血和新鲜出血的颜色不同，可判断是否再出血。小量的前房积血，角膜透明度降低，呈暗红色，虹膜上附冇血丝；大量的前房积血，虹膜及瞳孔均看不清，形成积血液面；严重出血吋前房充满积血，全呈红色•，陈旧的前房出血则呈暗红色，甚至黑色。由于红细胞、血小板和纤维蛋白阻塞小梁网或直接损伤房水排出通道，外伤性前房出血的早期和晚期均可发生眼压升高。密切观察眼压变化，及时、准确按医嘱使用降眼压药物。应当避免使用缩瞳剂和肾

8、上腺素激活剂，因为缩瞳剂能增加急性期眼内炎症反应。并注意观察药物的副作用。由于眼球穿通伤或眼球挫伤合并冇伤口导致眼内容物外流，或合并冇视网膜脱离，患者可出现低眼压情况。大量前房出血，凝血块长期存在，眼压升高和角膜内皮细胞功能不良者易发生角膜血染，角膜血染是由于红细胞降解产物和含铁血黄素进入角膜细胞。如果出现了角膜血染,应该协助医生进行前房穿刺冲洗,消除积血。2.3.4按医嘱使用止血药物、糖皮质激素。2.3.5做好健康教育：饮食宜清淡、细软、营养丰富、富含纤维素，保持大便通畅。注意保暖，预防感冒；