妊娠生理ppt课件

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1、妊娠生理赵县仁济医院郑晓丽妊娠的定义妊娠—胚胎和胎儿在母体发育成长过程成熟卵子受精—妊娠开始胎儿及其附属物自母体排除—妊娠终止妊娠全过程—40周（280日）受精及受精卵发育、输送予着床受精：获能精子与次级卵母细胞相遇于输卵管壶腹部，结合成受精卵的过程。受精卵输送过程：借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动。受精卵着床过程：定位、粘附、侵入。受精卵着床必备条件：1.透明带消失。2.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。3.囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调。4.孕妇体内分泌足量孕酮。胚胎、胎

2、儿发育特征及生理特点妊娠24周后出生胎儿可能存活，但生存力极差。28周后生存力逐渐增加。37-42周为足月成熟儿。肺表面活性物质的形成决定肺成熟度，与出生后新生儿的生存能力密切相关。妊娠10周（受精后）内（胚胎）是器官分化、形成时期。11周（受精后）起（胎儿）是生长、成熟时期。胚胎、胎儿发育特征以4周（一个妊娠月）为一孕龄单位，描述胚胎及胎儿发育的特征。4周末：可辨认胚盘于体蒂。8周末：胚胎初具人形，头大，占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾，各器官正在分化发育，心脏已成型。12周末：胎

3、儿身长9cm，顶臀6-7cm。外生殖器已可初辩性别。胎儿四肢可活动。胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点16周末：胎儿身长16cm，顶臀长12cm，体重约110g。部分孕妇已能自觉胎动。20周末：胎儿身长25cm，顶臀长16cm，体重约320g，开始出现吞咽、排尿功能。胎儿运动明显增加。24周末：胎儿身长30cm，顶臀长21cm，体重约630g，各脏器均已发育。出生后可有呼吸，但生存能力极差。胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点28周末：胎儿身长35cm，顶臀长25cm，体重约1000g，出生后可存活，易患特发

4、性呼吸窘迫综合征。32周末：胎儿身长40cm，顶臀长28cm，体重约1700g，生活能力尚可，出生后注意护理可能存活。36周末：胎儿身长45cm，顶臀长32cm，体重约2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，基本能存活。40周末：胎儿身长50cm，顶臀长36cm，体重约3400g，胎儿发育成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。胎儿血循环特点脐静脉血氧含量高、营养丰富，脐动脉血反之。胎儿体内无纯动脉血，动静脉混合血。胎盘脐带循环中断，出现自主呼吸，肺循环建立，循环阻力降低。动脉导管生后2-3个

5、月闭锁。为动脉韧带。卵圆孔生后6个月完全闭锁。胎儿呼吸系统特点胎儿期胎盘代替肺脏功能，母儿血液在胎盘进行气体交换，但出生前胎儿已具备呼吸道、肺循环及呼吸肌发育。妊娠11周B型超声可见胎儿胸壁运动，妊娠16周时出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动。新生儿出生后肺泡扩张，开始呼吸功能。出生时胎肺不成熟可导致呼吸窘迫综合征，影响新生儿存活力。神经系统胎儿大脑随妊娠进展逐渐发育长大；胚胎期脊髓已长满椎管，但随后的生长缓慢。脑脊髓和脑干神经根的髓鞘形成于妊娠6个月开始，但主要发生在出生后1年内。妊娠中期胎儿内、外及中

6、耳已形成，妊娠24-26周胎儿在宫内已能听见一些声音。妊娠28周胎儿眼对光开始出现反应，对形象及色彩的视觉出生后才逐渐形成。消化系统1.胃肠道：妊娠11周小肠已有蠕动，妊娠16周胃肠功能基本建立，胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性营养物质。2.肝脏：胎儿肝内缺乏许多酶，不能结合因红细胞破坏产生的大量游离胆红素。胆红素经胆道排入小肠氧化成胆绿素的降解产物导致胎粪呈黑绿色。泌尿系统妊娠11-14周胎儿肾内已有排尿功能，妊娠14周胎儿膀胱内已有尿液。胎儿通过排尿参与羊水的循环。内分泌系统甲状

7、腺于妊娠第6周开始发育，妊娠12周已能合成甲状腺激素。甲状腺素对胎儿各组织器官的正常发育均有作用，尤其是大脑的发育。妊娠12周至整个妊娠期，胎儿甲状腺对碘的蓄积高于母亲甲状腺，因此，孕期补碘要慎重。胎儿肾上腺发育良好，胎儿肾上腺皮质主要由胎儿带组成，能产生大量甾体激素，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。妊娠12周胎儿胰腺开始分泌胰岛素。生殖系统及性腺分化发育胎儿性别由性染色体决定，胎儿性腺的发育对性别表型也起到辅助作用。性染色体XX或XY在受精卵形成时已确定，胚胎6周内胎儿的性别尚不能区分。34

8、此后在Y染色体的作用下，原始生殖细胞逐渐分化为睾丸。睾丸形成后刺激间质细胞分泌睾酮，促使中肾管发育，支持细胞产生副中肾管抑制物质使副中肾管退化。外阴部5α—还原酶使睾酮衍化为二氢睾酮，外生殖器向男性分化发育。睾丸于临产前降至阴囊内。若胚胎细胞不含Y染色体，原始生殖细胞分化为卵巢，由于缺乏副中肾管抑制物质使副中肾管系统发育，形成阴道、子宫、输卵管。外阴部缺乏5α—还原酶，外生殖器向女性分化发育。