腹腔镜在女性不孕症治疗中的应用

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1、腹腔镜在女性不孕症治疗中的应用杨蓉（乐山市中IX妇幼保健院四川乐山614000）【摘要】目的探讨腹腔镜在女性不孕症治疗中的应用及护理要点；方法选取98例女性不孕症患者，采用腹腔镜进行诊断和治疗；结果通过手术治疗和良好的护理，45例患者成功妊娠；结论腹腔镜手术是一种较好的治疗女性不孕症的方法，良好的护理能提高治疗效果，促进患者成功妊娠。【关键词】腹腔镜不孕症治疗护理近年来临床多开始应用腹腔镜来诊断和治疗不孕症，其优点在直视下迅速明确病因，同时能进行针对性治疗，且创伤小、术后恢复快［1］。自2008年6月至2009年12月，我院采用腹腔镜诊治98例不

2、孕症患者,取得了较好的效果，现将治疗和护理体会报告如下。1一般资料木组患者共98例，均为2008年6月至2009年12月期间于我院采用腹腔镜手术诊治的不孕症患者。年龄在23-36岁之间，平均年龄27.5岁。不孕年限最短3年，最长9年，平均不孕年限6年。对98例患者丈夫均进行精液常规等检查，均排除男方因素引起的不孕不育，所有均无手术禁忌。2方法患者只经干净后3-7d后进行手术，采用全身麻醉。患者取截石位，常规消毒。于脐部下缘1cm处穿刺并注入二氧化碳建立气腹。待盆腔充分暴露后，置入镜头及穿刺针，取双侧骼前上棘及脐连线中外1/3处作l-2cm切口，置

3、入操作器械，对盆腔、双附件及子宫情况进行探查。诊断引起不孕症的盆腔疾病。对于盆腔粘连者采用激光电切分离与钝性分离，判断病因后进行针对治疗，对于输卵管壶腹部不通、伞端不通者行壶腹部、伞端造口；对多囊卵巢综合征行多点电凝打孔术或楔形切除；对子宫肌瘤者行子宫肌瘤剥除术；对子宫内膜异位者行子宫内膜异位囊肿剥出术；对卵巢良性肿瘤行单侧附件切除术。术后及时做好抗感染措施。术后48h左右进行输卵管通液术。治疗后对所奋患者进行6-12月随访，观察患者治疗后的妊娠情况。3结果对98例女性不孕症患者进行腹腔镜检查后，对其致病因素进行分析。其中输卵管病变51例；子宫内

4、膜异位症23例；多囊卵巢综合征15例；卵巢良性肿瘤3例；子宫肌瘤3例；其他3例。经过治疗后输卵管病变冇21例成功妊娠；子宫内膜异位症奋9例成功妊娠；多囊卵巢综合征奋8例成功妊娠；3例卵巢良性肿瘤和3例子宫肌瘤患者均成功妊娠；3例其他不明病因患者奋1例成功妊娠。如表1表198例女性不孕症患者治病原因病因例数Hg功妊娠例数百分比输卵管病变512141.2%子宫内膜异位症23939.1%多囊卵巢综合征15853.3%卵巢良性肿瘤33100%子宫肌瘤33100%其他3133.3%4护理4.1术前护理4.1.1完善术前检查及术前准备完善血常规、凝血四项、肝

5、肾功、A带常规等常规术前检査，排除手术禁忌症，术前3天以碘伏溶液冲洗阴道，每天1次；术前1天按腹部手术范围进行备皮；术前12h禁食、8h禁水；术前晚上和手术当日早上分别予肥皂水灌肠；术前12h置硅胶宫颈膨胀管。4.1.2心理护理多数患者面临家庭、社会、自身等多方面压力，有相关研究指出在不孕症的治疗过程中，患者的焦虑程度与妊娠率呈负相关［2】。患者由于渴望妊娠，因而对手术充满期待，但另一方面由于对腔镜手术缺乏了解，对手术的效果存有疑虑，又使得她们对手术具有一定的恐惧，护理人员应耐心细致地向患者讲解必要的手术相关知识，强调手术是必要、安全的，帮助患者

6、树立起信心。4.2术后观察与护理术后去枕平卧，密切观察患者生命体征，需要特别注意由于大量C02气体充入腹腔，可能引起高碳酸血症，应注意观察患者的呼吸、面色、神志、血氧饱和度变化，防止发生酸中毒。术后可能有少量阴道流血，一般1周内干浄。术后1天若无特殊情况可拔除尿管。4.3并发症护理腹腔镜手术有创伤少、恢复快的优点，因此其并发症相对较少。常见并发症有出息，腹痛，气腹并发症，发热等。①出血：若阴道出血多，可予宫缩剂、止血药；切口渗血，及时更换敷料，压迫止血；内出血必要时可重新手术。②腹痛：一般因为术中腹膜被牵拉所致，严重者可适当使用止痛剂。③气腹并发

7、症:制造气腹吋，气体可能扩散至皮下软组织，嘱患者取头低位,让气体向盆腔聚集。4.4出院健康指导嘱患者注意观察阴道流血情况，如出现问题应及时就诊。每日清洁外阴，术后1月内禁止性生活。指导患者注意保持良好的休息，告知患者精神紧张、焦虑、抑郁等各种心理障碍均会引起内分泌功能紊乱，导致卵巢排卵失常［3】，因此，要保持良好的心情，避免精神紧张、焦虑等情绪。5结论腹腔镜手术能比较准确地诊断女性不孕症患者的致病原因，同吋进行针对性地治疗。良好的术前和术后护理能提高治疗效果，促进患者成功妊娠。参考文献［1】田小燕，罗一平.腹腔镜在诊治输卵管梗阻性不育症中的应用［

8、」］.现代医院，2006,6(1):53-54.[2】袁久莉，李林藜，刘群.浅析不孕不育患者的健康[j].吉林医学，2009,30(2)