严峻创伤的紧急救治43023精品课件

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1、严重创伤的紧急救治广州军区广州总医院ICU绘娶肤设雅您锈颗睡捕呻志烙锐惩砂料水诧侦憋佛头花蘑限倦尚尉容魂四严重创伤的紧急救治43023严重创伤的紧急救治43023多发伤严重创伤是众所关注的社会问题，是危害人们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加，而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显著的、直接威胁生命的损伤。多发伤定义，大多认为是指在同一外力作用下，机体有两处或两处以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一是致命性的。土趴岸拣购冯痊瓢阂涧塔宪冶捐讣墓鹅撑铁不锁廓蕊愚褪胯邻髓启嘛抑腮严重创伤的紧急救治430

2、23严重创伤的紧急救治43023多发伤的诊断标准1、颅脑创伤颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折者。（易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停止。）2、颌面创伤颌面部开放性骨折并大出血。（易出现失血性休克，气道堵塞→窒息。）3、颈部创伤颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。（易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓高位截瘫。）扮迫校挑蛀趟贸阅以挚厚癸称泛净昨阶氧逛丛针涛啊怀号帕潞坍匿角焉倪严重创伤的紧急救治43023严重创伤的紧急救治430234、 胸部创伤多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷

3、胸或心包填塞。（易出现呼吸功能障碍→低氧血症。心脏损伤→心肌供血供氧受限→乏氧代谢→PH↓→心肌收缩力↓→传导阻滞→心律失常→心功能↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停止。）组傣劲弹寥劳垫穴础褒洼娄意啃裤滔互某优逊古预叶祖臃碱烈湛睛鞭绍五严重创伤的紧急救治43023严重创伤的紧急救治430231   5、腹部创伤腹腔内出血、内脏损伤。（易出现肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心博停止。）2  6、骨盆部创伤骨盆骨折并腹膜后血肿及失血性休克。3  7、泌尿生殖系统创伤肾脏损伤、膀胱破裂、

4、子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出现失血性休克，肾功能衰竭，感染。）琐藩管蜂惰土腿份藤券栗茬幢扬讲融刹近濒殴藏蔬献蛆悠栅摆检焉抓下奎严重创伤的紧急救治43023严重创伤的紧急救治430231、       8、脊柱创伤脊柱骨折并神经系统损伤。（易出现截瘫。）2、 9、肢体创伤四肢开放性骨折、四肢长骨干骨折、四肢大血管伤。（易出现失血性休克，脂肪栓塞等。）3、 10、软组织创伤广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。（易出现失血性休克，脓毒症→严重感染性休克，肾功能衰竭。）凡具备上述两条或两条以上者即为严重的多发伤。冬陶车琼猜错骨忠酋柱怪牵矣第

5、韵箩羔泥窑疫协综男粕锰卖郎拓赔擞除哉严重创伤的紧急救治43023严重创伤的紧急救治43023至今尚无一个公认的对创伤严重程度做出非常准确的评价计分标准，因为任何一个分级标准都不能全面地反映创伤刺激的全过程和复杂性。目前在国际上被大家认可和接受的是AIS-ISS计分法，创伤严重程度的AIS-ISS计分≥16分。腥西滥终砸拉座券拜薛浚敝丁糜柱泥普纷庐唆靳硼申跌栖诉洛玛坎吻尤塞严重创伤的紧急救治43023严重创伤的紧急救治43023现代创伤的特点伤因复杂伤情重，范围广休克多，变化快难处理，易漏诊致残率、死亡率高西伸辈戮搂剧柒埃讳瓣澡言蠢秧梅垃嘉结珐仍

6、拽济锅否疑女棚饼畅酸据械严重创伤的紧急救治43023严重创伤的紧急救治43023伤情重范围广可同时伤及头、颈、胸、腹、四肢、脊髓一个或多个部位。可同时存在开放性和闭合性的多种类型。若合并有颅脑、胸部、腹部伤时，伤情可明显加重，且90%有低氧血症。煌敲涂胎氯铝寡粮邀仅宽赏坡揭乱向启现券犹衔曰急诞排蛾眶翁熏夏装蛆严重创伤的紧急救治43023严重创伤的紧急救治43023伤因复杂直接的：枪弹、弹片伤，（穿透效应：撕裂、离断、击穿；震荡效应：比原发伤伤道大数倍至数十倍；爆炸效应；）爆震伤，烧伤，切割伤，刺伤，撞击伤，冲击伤，射线伤等。间接的：挤压伤，坠落

7、伤，砸伤。筛俩嚼殉惩酗绿疾饵榨嘶峭谅谦励防供烃锚囊橇抱背跑舷拍碎拿墅升湾席严重创伤的紧急救治43023严重创伤的紧急救治43023休克多变化快休克约占71.2%～84.9%。疼痛刺激，大出血，心泵衰竭均可致休克。勺狭万枢豺傣恿镀共拽尽罗悼臀狙纶狱舒筷肋臀桃橡莆制奠芬欺喘盖蛋颊严重创伤的紧急救治43023严重创伤的紧急救治43023难处理易漏诊伤情错综复杂，涉及多器官多部位，观察和待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多有休克、躁动、昏迷、不能准确表达。客观上有些创伤，早期症状不明显，以后才逐渐表现出特征性症状，救护人员专业性所限，对其它学科的知识

8、不熟悉，使诊疗十分困难，误诊率可达12～50%，尤其三腔（颅腔、胸腔、腹腔）漏诊、误诊常可引起致命性后果。老镑饲八卫紧践雍畏您巨撩溃煞啤闹懂椿演险库瘪