药物性皮炎课件

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1、药物性皮炎天津市人民医院皮肤科吴树滢药物性皮炎药物性皮炎（dermatitismedicamentosa）又称药疹。是药物通过内服、注射、吸入等途径进入人体，在皮肤黏膜上引起的炎症反应。严重者可累及全身各系统。发病机制分为变态反应和非变态反应大多数药疹属变态反应药物性皮炎临床表现及分型：有一定的潜伏期。初次用药一般约需4-20日。已致敏者重复用药，可在1-2日或数小时内发病。药物性皮炎固定性药疹是常见的一型。常有磺胺制剂、解热镇痛剂或催眠镇静剂引起。皮疹为圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，边界清楚，中央可起大

2、疱，数目不一，分布不对称。固定性药疹固定性药疹固定性药疹荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品、痢特灵等引起。为广泛分布的大小不等风团。荨麻疹型药疹猩红热样或麻疹样药疹多见。常有解热止痛药、苯巴比妥、青霉素、链霉素及磺胺等引起。皮疹呈弥慢性鲜红色斑疹或密集红色斑丘疹，类似猩红热或麻疹。猩红热样药疹多形红斑型药疹磺胺类或解热止痛药及巴比妥盐等引起。皮疹常为红色至暗红色水肿性红斑、丘疹，约米粒至蚕豆大小，中央常起水疱。对称发生于四肢，严重时可泛发全身。大疱性表皮松解型最为严重。发病急，皮损初起于面、颈、胸部

3、，为红色或带紫色斑片，1~2天内很快融合成大片或发展至全身。斑片上发生大小不等的松弛水疱，表皮松解，一擦即破（尼氏征阳性），形如大面积二度烫伤。黏膜也有大片坏死脱落。大疱性表皮松解型药疹剥脱性皮炎型药疹是最为严重的药疹类型。皮损初起时为猩红热样或麻疹样，继之全身皮肤红肿，伴有渗液、结痂，有腥臭味。常有明显的全身症状，如畏寒、发热、恶心、呕吐，并可有全身浅表淋巴结肿大、蛋白尿、肝大、黄疸等。病程常长达1个月以上。如不及时抢救，死亡率很高。剥脱性皮炎性药疹重型药疹重症多形型红斑药疹大疱性表皮松解型药疹剥脱性皮

4、炎型药疹其他分型湿疹型药疹紫癜型药疹痤疮型药疹光感型药疹致敏药物检测体内试验：皮肤试验，斑贴试验体外实验：实验室实验诊断有明显用药史；有一定的潜伏期；突然发生。除固定性药疹外，多对称分布；排除其他传染病及发疹性疾病。治疗首先停用一切可疑药物，加速药物排泄；根据病情轻重给与不同的系统用药。预防详细询问用药史部分药物应用前做皮试避免滥用药物