腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤效果比较

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1、腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤效果比较梁文丽（濮阳市中医医院妇产科河南濮阳457000）【中图分类号】R713.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0190-01【摘要】目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法将我院妇科136例符合术前诊断的卵巢良性肿瘤患者分为观察组及对照组，观察组76例应用腹腔镜手术治疗，对照组60例应用开腹手术治疗。结果观察组均顺利完成手术，术中出血量、下床活动时间及留置尿管时间等均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.0

2、5）。两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均无切口感染、出血等并发症发生。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤只有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势，是治疗卵巢良性肿瘤的第一术式选择。【关键词】腹腔镜手术开腹手术卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤是妇科多发病，以往多采用幵腹手术治疗。随着腹腔镜技术的不断提高及在妇科领域的广泛应用，大部分卵巢良性肿瘤都能经腹腔镜完成手术，且疗效可靠。我院妇科2008年6月〜2011年5月共收治卵巢良性肿瘤患者136例，其中应用腹腔镜手术76例，开腹手术60例，并对

3、两种术式进行了比较，报道如下。1资料与方法1.1一般资料136例均为2008年6月〜2011年5月我院妇科收治的卵巢良性肿瘤患者，年龄最小21岁，最大48岁，平均年龄34.8岁。所有病例术前均经彩超检查报告为单侧卵巢囊肿，直径3〜14cm,监测甲胎蛋白、癌胚抗原等各项肿瘤标记物均排除恶性肿瘤的可能。根据患者意愿采取腹腔镜手术76例作为观察组，同期开腹手术60例作为对照组。两组患者在年龄、孕产史、囊肿类型及大小等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2手术方法1.2.1观察

4、组采用连续硬膜外麻醉。患者取膀胱截石位，留置气囊导尿管，于脐轮下缘正中切开皮肤lcm,气腹针经此切口垂直穿刺进入腹腔，充入C02建立气腹，至气腹压力维持于12〜14mmHg,置入10mm套管针及腹腔镜，改头低臀高位。选择下腹部左右侧麦氏点处为第2.3穿刺点，分别置入10mm及5mm套管针。对于直径不超过rCm的囊肿予以囊肿剥除术，用超声刀在囊肿部位表面切开1〜1.5cm，深至囊壁，不要刺破囊肿，将卵巢囊壁与皮质用剪刀边分离边剪开，逐步将囊肿剥离，连多余皮质一并剥除，有生育要求者尽可能恢复卵巢形态并缝

5、合创面。对无生育要求或年龄较人的患者，可行患侧附件切除术,电凝止血。如囊肿较大，可先电凝做一小切口，将吸引器插进囊内充分吸引并用生理盐水冲洗，防止囊液流向腹腔内引起感染，奋助于预防术后感染。剥除的囊肿选择“袋装法”自切口取出。术毕排除CO2,缝合手术切口，置引流管。1.2.2对照组采用腰麻联合硬膜外麻醉，按常规幵腹手术。两组术后均常规应用抗生素预防感染。1.3观察指标：观察两组患者的手术吋间、术中出血量、下床活动吋间、肛门排气吋间、留置导尿管吋间等，并进行比较。1.4统计学处理：采用SPSS软件包进

6、行统计分析，计量资料用x-±S表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术指标比较，观察组术中出血量、下床活动时间、住院天数等均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术吋间差异无统计学意义(P>0.05)o2.2两组手术方式、疼痛情况及并发症观察组76例腹腔镜手术均顺利完成，无1例中转为幵腹手术。术后伤U无明显疼痛，均未使用镇痛药，其中60例行囊肿剥除术，16例行附件切除术；对照组60例开腹手术术后伤口疼痛较剧，35例术后24h内使用镇痛药，51

7、例行囊肿剔除术，9例行附件切除术。术后均经病理证实为卵巢良性肿瘤。两组患者均无切U感染、出血等并发症发生。3讨论卵巢良性肿瘤可发生于各年龄段的女性，以往多采取开腹手术，对患者的损伤很大。随着腹腔镜器械的不断更新及操作技术的进步，腹腔镜手术借助摄像系统及特殊器械在密闭盆腔内进行操作，以对组织损伤小，患者痛苦小、恢复快等优势，广泛应用于治疗卵巢良性肿瘤［1】。我院妇科应用腹腔镜治疗各类型卵巢良性囊肿，深刻体会到，严格进行术前筛查，正确评估肿瘤性质关系到手术是否成功［2］。采取何种手术方式应具体考虑肿瘤的

8、性质以及患者有无生育要求等因素，对于直径不超过l°Cm的囊肿可采取囊肿剥除术，对无生育要求或年龄较大的患者，可采取患侧附件切除术。无生育要求者可采取镜下电凝止血，冇生育要求者尽可能缝合创面止血，避免电凝止血灼伤卵巢皮质使功能受损而影响生育功能，缝合止血能最大限度降低卵巢的损伤程度，更奋利于奋生育要求的患者。将剥除后的囊肿置于袋中从切口取出，可保证囊肿完整取出。如肿瘤过大，可将肿瘤置于袋中后预先剪碎或刺破以缩小体积使之易于取出；如术中肿瘤破裂，尽可能使囊内液体局限于盆腔