[精品]腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤效果比较.doc

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1、腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤效果比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤效果比较［摘耍］目的探讨比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤患者的临床疗效。方法选取2009年10月一2012年10月期间在该院治疗的206例卵巢良性肿瘤患者，随机将其分为腹腔镜手术治疗(腹腔镜组)与开腹手术治疗(开腹组)，每组各103例。结果腹腔镜组患者与开腹组患者比较，降低手术治疗过程中出血量，提早下床活动，缩短尿管置留时间，降低术后使用止痛剂的比例以及术后痛率，综合患者住院治疗时间(P〈0・05),但手术时间较长。结论腹腔镜手术在治疗卵巢良性肿瘤屮有较大的优势，必将成为治疗卵巢良性肿瘤的主

2、要治疗方法。［关键词］腹腔镜；开腹手术；卵巢良性肿瘤；临床疗效［中图分类号］R737.31［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(a)-0047-02卵巢良性肿瘤在传统上的治疗是使用手术的方法进行切除，对卵巢进行缝合修复，但是开腹手术所造成的创口很大，并且患者恢复的时间较长，如果缝线断端，对合的不好等因素，会容易出现创而粘连的现象，引发患者的慢性腹痛，甚至会造成患者不孕等后果［1］。腹腔镜医学技术的迅速发展，为医院和患者都解决了传统治疗方法上的一些难题。为探讨比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤患者的临床疗效，该研究选取该院2009年10月一

3、2012年10月期间收治的206例卵巢良性肿瘤患者分别采用腹腔镜手术与开腹手术治疗，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取该院治疗的206例卵巢良性肿瘤患者，平均年龄为(30.17±6.26)岁，平均体重为(58.37±3.51)kg。临床症状：卵巢浆液性囊腺瘤31例，卵巢巧克力囊肿37例，冠囊肿48例以及卵巢成熟性畸胎瘤90例。以随机为原则将患者分为腹腔镜组与开腹组，每组各103例。1.2方法1.2.1麻醉方法腹腔镜组患者给予硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉；开腹组患者给予全身麻醉。1.2.2手术方法①腹腔镜组：该组使用FUJINON,JAPAN腹腔镜，型号是W-88A/

4、WL-89TFo患者采取头低脚高位进行手术，在脐部下缘处做约11mm切口，通过2〜3L/min充入的C02气体维持腹腔压力在12〜15mniHg,再将穿刺器刺入并将腹腔镜置入其屮，进行探查双附件、子宫、肠管表而、腹肌、脾、胆以及肝部，在镜下置入操作孔放入操作器械，钳夹卵巢并将其固定，根据卵巢肿瘤大小形态在卵巢皮质作一切口，钝性分离卵巢皮质与肿瘤，双极电凝创而止血，用缝线将卵巢缝合，使用生理盐水对腹腔内进行冲洗，并检查创面有无活动性出血。②开腹组：该组103患者按照常规的开腹卵巢良性肿瘤剥除术的步骤进行治疗。1.2.3术后处理在手术后，手术复杂或持续吋间长吋可给予患者抗生

5、素预防并发症；尽量在开腹组手术治疗结束后24h、腹腔镜组手术治疗结束后12h,将导尿管拔除并下床活动。1.3统计方法采用SPSS12.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，对比釆用t检验，计数资料对比釆用x2检验。2结果腹腔镜组患者降低术后使用止痛剂的比例以及术后痛率与开腹组患者相比，差异有统计学意义（x2分别为8.92,23.1,卩〈0.05）。两组患者临床指标数据，见表1。3讨论卵巢是女性生殖器官中最易发肿瘤的部位，卵巢的良性肿瘤约占女性生殖器中良性肿瘤的1/3左右，任何年龄段的女性都可以患有卵巢良性肿瘤，但一般是生育后的女性较为常见［2

6、］。卵巢良性肿瘤在较小的时候，没有任何病症，在肿瘤长大到一定程度吋，患者可以自行摸触到下腹有包块的呈现，或者是会腹围和腹部增加增大，常伴有腹部胀痛的不适感。体积较大的时候或者是巨大的卵巢良性肿瘤会将盆腔和腹腔都占满,并且会出现便秘、尿频、气急等压迫的症状［3］。妇科检查可以在子宫的两侧或者是…侧触及球型的肿块，大多数呈现囊性，外表光滑,和子宫没有粘连。目前，腹腔镜手术在妇科的治疗中已经成为卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿、良性畸形胎瘤等各良性卵巢肿瘤的主要治疗方法［4］o但是在腹腔镜手术中最棘手的问题则是所需切除的肿瘤是否是恶性肿瘤，如果是恶性的肿瘤，里面的物质在破裂时会进入到

7、患者的盆腔或者是腹腔，会引起癌细胞的扩散。所以在进行腹腔镜手术之前要对肿瘤的性质进行确诊，在确定是良性的肿瘤后才可以使用腹腔镜手术进行治疗。腹腔手术因具有创口较小，患者恢复时间短等优越性，在近些年临床治疗中得到患者的认可。使用腹腔镜手术治疗，可以使卵巢的缝合范围减小，电凝血较彻底，关腹迅速，不仅节省了手术的时间，还减少了出血量，使术后的恢复时间大大的缩短。在卵巢良性肿瘤切除手术中，保护卵巢的功能是非常重要的［4］。开腹手术使用高频电刀的热损伤较大，焦痂会引起始基卵泡的破裂、卵泡溶解、卵泡膜细胞和颗粒细胞分离、黄体细胞发生变性，在缝合时若不