重庆脑卒中和心肌梗死报告培训课件

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1、脑卒中和心肌梗死报告培训田清树开县疾控中心慢病科2012年3月报告工作要求报告卡片格式报告卡片填写准确性填报数据要求脑卒中年粗发病率:200/10万心肌梗死年粗发病率:50/10万（各乡镇卫生院根据自己所在乡镇的人口数计算一年要报的人口数）时间与方式1、每月的3号之前将电子报告发到基本公共卫生服务的群邮箱，注意只接受发到邮箱的报表，不能以QQ或其他的形式报。2、纸质卡要单位盖章，纸质的15号之前交慢病科。3、只报登记表那一份，个案卡不上交，但自己单位要存档保存，考核的时候要现场检查。时间与方式4、注意每月是以累计的形式上报。（1月报：1月的数据2月报：1月和2月的总数据3月报：1

2、、2、3月的总数据）报告要求-——流程统一报疾控中心医生填卡报告医院HIS系统导入其他途径收集病例资料填报范围患者户籍在重庆38区县范围内发病时间4周（28天）后再发病，应予以报告尽量包括门诊、急诊、住院、来院就诊和院外发病患者填报个案项目报告区县序号门诊号住院号身份证号姓名性别出生日期年龄民族文化程度婚姻状况职业工作单位患者所在区县常住地址是否高血压高血压患病年限是否糖尿病糖尿病患病年限诊断ICD-10编码诊断依据诊断日期报告单位报告日期死亡日期随访结果注意：粉红色框内为必填项目填报项目的填写方式报告区县指报告数据的医院所在的区县，格式为“XX区”或“XX县”性别患者的性别，格

3、式为“男”或“女”。出生日期患者的生日，格式为“年-月-日”。例：1956-2-13。如只知年月不知日期，则算作当月1日。如果只知年，不知日月，则算作当年1月1日。如三者都不知，则根据年龄和诊断日期计算。若后两者也缺失，则应调查清楚后再填写。年龄以诊断时的实际年龄为准，不满1岁记为0岁，而不要写6个月、2周等。报告时只有数字，不带中文，且必须是整数。如：84患者所在区县患者常住的区县。患者可能到其他区县或省市看病，因此患者所在区县也许与报告区县不同。格式为“XX区”或“XX县”填报项目的填写方式是否高血压有高血压病史的填“是”，反之填“否”高血压患病年限按年份填写阿拉伯数字整数，

4、不足1年按1年计算，不要填中文。是否糖尿病有糖尿病病史的填“是”，反之填“否”糖尿病患病年限按年份填写阿拉伯数字整数，不足1年按1年计算，不要填中文。填报项目的填写方式诊断依据填写编码，与目前死因网络直报中诊断依据的填写编码相同诊断日期患者最近一次就诊时间，格式要求与出生日期相同报告单位报告该个案的单位，可以是医疗机构、疾控中心、街道办事处或火葬场等。填报项目的填写方式脑卒中心肌梗死心脏性猝死诊断报告内容——心脑血管意外事件报告的是事件，而并不仅仅是疾病。事件每次发生都需要报告。填报项目的填写方式脑血管意外（脑卒中）分类脑血管意外（脑卒中）非创伤性颅内出血蛛网膜下腔出血脑内出血其

5、他颅内出血脑梗死脑血栓脑栓塞I60.0颈动脉弯管和杈的蛛网膜下出血I60.1大脑中动脉的蛛网膜下出血I60.2前交通动脉的蛛网膜下出血I60.3后交通动脉的蛛网膜下出血I60.4基底动脉的蛛网膜下出血I60.5椎动脉的蛛网膜下出血I60.6其他颅内动脉的蛛网膜下出血I60.7未特指颅内动脉的蛛网膜下出血I60.8其他蛛网膜下出血I60.9未特指的蛛网膜下出血脑卒中报告(I60-I64)I60蛛网膜下出血注释：蛛网膜是覆盖于脑表面的一层柔软结缔组织，因为密布血管形似蛛网而得名。蛛网膜跨越脑，与软脑膜之间有较大的间隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液会

6、直接进入蛛网膜下腔。I61.0大脑半球的脑内出血，皮质下I61.1大脑半球的脑内出血，皮质内I61.2大脑半球的脑内出血，未特指I61.3脑干的脑内出血I61.4小脑的脑内出血I61.5脑内出血，脑室内I61.6脑内出血，多处局部I61.8其他脑内出血I61.9脑内出血，未特指脑卒中报告(I60-I64)I61脑内出血鉴别：脑内出血包括大脑、小脑和脑干内部血管的破裂出血。蛛网膜下出血则是大脑、小脑和脑干表面血管破裂出血。I62.0硬膜下出血，急性，非创伤性I62.1非创伤性硬膜外出血I62.9颅内出血，非创伤性，未特指脑卒中报告(I60-I64)I62其他非创伤性颅内出血注释：非

7、创伤性颅内出血包括硬膜下出血、硬膜外出血、蛛网膜下腔出血和脑内出血。后两者编码时应首先编入I60和I61，无法区别的才编入I62.9。脑卒中报告(I60-I64)I63脑梗死I63.0由入脑前动脉血栓形成的脑梗死I63.1由入脑前动脉栓塞引起的脑梗死I63.2由入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死I63.3由大脑动脉血栓引起的脑梗死I63.4由大脑动脉栓塞引起的脑梗死I63.5由大脑动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死I63.6由大脑静脉血栓引起的脑梗死，非脓性I63.8其他脑