脑卒中防治知识培训课件.ppt

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1、脑卒中防治知识颈部血管解剖正位侧位DSA在中国，卒中是极其严重的问题缺血性卒中发病率:120～180/10万人口每年新发病例:＞200万死亡率:80～130/10万人口每年死亡病例:＞150万患病率:400～700/10万人口全国脑卒中存活者:600～700万无症状脑卒中是有症状的5倍脑卒中是人类健康的“第一杀手”！！在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑卒中已上升为中国第一位死亡原因的疾病卒中给患者和家庭带来长期的精神负担和经济负担成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存但是10%～15％

2、有严重的残疾需要长期护理中风后幸存患者>1/3需要有人照顾他们的起居一整年60％的患者社交活动或户外活动受限Cost？医药费、床位费、护理费、检查费、康复费、营养费、误工费。。。。。更可怕的是，卒中患者还时刻面临着高复发风险与普通人群相比风险增高心肌梗死中风5–7倍3–4倍2–3倍9倍4倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）2–3倍中风患者心梗患者外周动脉病患者认识中风，预防中风什么是中风？中风是怎么发生的？哪些人容易发生中风？应该怎么预防？我应该采取什么行动预防中风？什么是中风？中风就是脑卒中！由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧

3、所致的急性疾病。中风有哪些类型？有两种主要类型缺血性中风(占85%）出血性中风堵塞！破裂！中风的主要症状面瘫(Facialweakness)能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？肌无力(Armweakness)能伸举上肢吗？言语困难(Speechdifficulty)能吐字清晰并进行沟通吗？尽早就诊，快速行动(Timetoactfast)如果出现中风发作症状，请立即致电120TIA=“小中风”短暂性脑缺血发作：输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致症状类似中风持续时间很短，数分钟至数小时（<24小时)。短暂性脑缺血发作(TIA)因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽

4、视。但是：半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA20％TIA患者在随后的3个月内会发生中风TIA是发生中风的重要先兆TIA后24小时内，20人里就有1人会继发中风中风Neurology2009;72:1941–1947中风是怎么发生的？脑中风的最主要病因——动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化短暂性脑缺血发作(TIA)心绞痛:稳定不稳定缺血性脑中风心肌梗死外周动脉疾病:间歇性跛行静息痛坏疽坏死动脉粥样硬化血栓形成是一种全身性疾病脂质板块破裂、血栓形成血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉，堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死脑中风常见的发病机制导

5、致脑中风的罪犯——血小板动脉狭窄致TIA颈内动脉狭窄颈总动脉狭窄大脑中动脉狭窄血管狭窄致脑梗死颈内动脉、大脑中动脉狭窄大脑中动脉狭窄脑梗死中风常见的认识误区错误的观点中风不可预防中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好正确的认识超过80％的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复哪些人容易发生中风？中风的危险因素可控制的无法控制的中风的危险因素？年龄：年龄增高发病率增加性别：男性>女性家族史：有心脑血管疾病家族史无法改变或控制的因素中风的危险因素？可以改变或控制的因素高血压、高血脂、糖尿病、房颤吸烟、酗酒

6、、肥胖、运动量过少既往有冠心病，或心脏病发作史既往有外周动脉疾病史发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。怎么评估中风复发的风险有多大？0123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险<4%3分以上需要更强的抗血小板药物Essen评分越高，中风复发和心血管事件危险越高中风复合心血管事件REACH研究入选15,605例病情稳定的缺血性中风/TIA门诊患者(排除房颤患者)，随访1年无论住院或门诊患者，ESRS是评估中风患者再发风险的理想工具，识别高危患者★★14.0事件率/年(%)12.0

7、10.08.06.04.02.00.00123456>6ESRSESRS<330%ESRS≥370%减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）：从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发控制危险因素控制血压血压应维持在<140/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，应控制在<130/80mmHg控制血糖：控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制控制高血脂：降脂目标：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL药物治疗：他汀类或贝特类药

8、物降低血脂水平为什么要坚