老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的比较

《老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的比较冯天新姜丽春辽宁省营口市中心医院麻醉科，辽宁营口115003[摘要]目的比较并分析老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的临床效果和安全性。方法选取该院自2013年5月—2014年5月期间收治的行上腹部手术的老年冠心病患者100例，将其作为临床研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，对照组采用硬膜外麻醉，试验组采用联合麻醉，对患者手术过程中血流动力学变化和术中术后安全性进行比较。结果试验组采用联合麻醉的总有效为96.00%，对照组采用硬膜外麻醉的总有效为70.00%，两组比较差异有统

2、计学意义，P＜0.05。试验组不良反应发生率14.00%，对照组不良反应发生率40.00%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论老年冠心病患者上腹部手术中采用联合麻醉的临床效果较为明显，整体过程安全可靠，患者以及患者家属较为满意，因此值得我们在临床上深入研究和广泛应用。.jyqkL，若无中毒性不良反应随即注入0.5%的罗哌卡因和2%的利多卡因，确定并控制麻醉平面，最后进行常规的术中麻醉维持。试验组采用联合麻醉，即在对照组的基础上首先进行硬膜外麻醉，用药剂量控制在对照组剂量的一半，确定麻醉平面后进行全麻诱导，具体操作

3、：静脉注射适量的咪达唑仑（0.1mg/kg），芬太尼(3ug/kg)，阿曲库铵（0.5mg/kg）。随后术中间断追加芬太尼和异氟醚进行麻醉维持。观察并记录两组患者的术中麻醉临效果和不良反应。1.3疗效评价标准观察两组患者的临床效果，[4]其中显效：未出现心绞痛等不良反应，心率正常，收缩压维持在较高水平，波动较小。有效：未出现心绞痛等不良放应，收缩压和心率在一定的范围内波动。无效：未达到以上标准。总有效=显效+有效。1.4统计方法应用SPSS15.0软件对数据分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；

4、计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验。2结果2.1疗效比较对两组患者的临床效果进行一定的比较，[5]发现试验组采用联合麻醉的总有效为96.00%，对照组采用硬膜外麻醉的总有效为70.00%，两组比较差异有统计学意义（t=5.41,P=0.035,P＜0.05）。见表1。2.2安全性比较对两组患者出现的不良反应进行一定的比较，[6]试验组不良反应发生率14.00%，对照组不良反应发生率40.00%，两组比较差异有统计学意义（t=5.41,P=0.035,P＜0.05）。见表2。3讨论冠心病患者常常由于血管管腔堵塞或狭

5、窄，造成血流不足，从而引发心肌缺血或坏死，是临床上常见的心血管疾病，老年患者体质较弱，具有冠心病时往往同时伴随着不同程度的左室功能障碍，心血管的储备能力下降，手术过程中容易出现应激反应，导致体内儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等激素的分泌增加，引发心率异常、血压升高或者其他心血管并发症。同时老年人机体的整体功能退化，心肺代偿能力下降，循环系统和呼吸系统功能性变化使得其对手术和术中麻醉的耐受力极低，行上腹部手术时如果没有采取正确的麻醉和术中管理方法将严重危害患者的生命安全[7]，因此，术中采取科学的麻醉方法对患者的血流动力学的稳定以

6、及预防心血管并的发生显得尤为重要，在本次研究中，针对老年冠心病患者行上腹部手术时采用两种不同的方式进行麻醉，其中对照组采用硬膜外麻醉，该麻醉方法能够有效地阻止手术区的疼痛经交感神经向中枢传导，降低了缓和的疼痛感，起到了良好的麻醉效果，然而与此同时阻滞了传出神经，大大降低了去甲肾上腺素体内含量，同时通过抑制容量血管扩张来刺激迷走神经的兴奋，[8]使血压波动幅度较大，心率不稳，血流动力学紊乱，从而增加了心绞痛和心肌梗死的发生率，术中患者常因心血管疾病而死亡，手术的整体安全性较差。而试验组采用联合麻醉，是在硬膜外麻醉的基础上进行

7、全身麻醉，该方法不仅仅具备了对照组硬膜外麻醉有效减轻疼痛的作用，具体原理为将麻醉平面控制在T4～T12水平可有效的阻断交感神经的兴奋，同时抑制应激性激素的分泌，同时进行全身麻醉，有效的激动了肾上腺髓质系统，通过促进体内儿茶酚胺的分泌量来稳定血压和血流动力学参数，使得手术过程中患者的血压和心率波动较小，能够有效的避免心肌梗死、心绞痛等心血管疾病的发生，具有保护心血管的功能，临床效果较好。总体来说，联合麻醉对老年冠心病患者的循环系统和呼吸系统的影响较小，应该作为该手术的首选麻醉方法。在本次实验中，针对两组不同的治疗效果进行一定

8、的疗效比较，[9]发现试验组采用联合麻醉的总有效为96.00%，对照组采用硬膜外麻醉的总有效为70.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者的不良反应进行一定的比较，发现试验组不良反应发生率14.00%，对照组不良反应发生率40.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高宇