三种不同麻醉方法用于腹部手术患者麻醉质量分析宫鑫

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1、三种不同麻醉方法用于腹部手术患者麻醉质量分析宫鑫七台河市中医医院麻醉科黑龙江七台河154600【摘要】目的：比较全麻、全麻联合硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉这三种麻醉方法在腹部手术患者身上的应用效果。方法：木次腹部实验收集了2012年1月至2013年12月40例腹部的选择性外科手术，全身麻醉组，联合麻醉与硬膜外麻醉组还有腰椎硬膜外麻醉组(A组)，此次分布为随机分布，在手术结朿时收缩压、舒张压、心率、中央静脉压力，麻醉的并发症和NE浓度和血浆E等情况。结果：在GA(T2)E组和NE浓度高于其他两组，CEGA操作组和C

2、SEA组的血液动力学波动和并发症的发牛.率低于集团GA。结论：通过研宄结果说明，三种麻醉各自有自己的优缺点。不一样的的麻醉类别去组合可以互相弥补，根据临床病人的情况，结合操作过程和综合多方面考虑单一或联合麻醉会更加适合。【关键词】全麻联合硬膜外麻醉；腰-硬联合麻醉；联合麻醉；全身麻醉1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2013年12月普通外科收治的腹部择期手术治疗的40例普通病人，男17例，女23例;年龄20〜40岁，平均(30±8.07)岁，麻醉分级一级和二级级，入选病例BMI值

3、均都小于24,实验组人员身体状况良好，都没有肾功能的障碍，也没有严重基础病症，将实验组人员随机分成三组：全麻组属于(GA)为10,全麻联合硬膜外麻醉组为(CEGA)18例，腰-硬联合麻醉组(CSEA)12例，随机选择的其他无关变量的一般资料都没有明显类别差异，此次实验的可信度高。1.2方法1.2.1全麻静吸全麻为此类的主要方式，以咪达唑仑0.03〜0.08mg/kg和芬太尼3〜5ug/kg进行诱导和麻醉，作为主要药物，阿曲库铵用作肌肉松弛药物，实验的气管插管成功后直接进入机械通气过程，继续使用异氟醚麻醉，手术过

4、程中适当追加芬太尼、阿曲库铵等。手术过程中随时注意病人的肢体特征，需在无特殊情况下继续手术。停止手术的前三十分钟停止使用肌松药、停止手术前的十五分钟停止使用全麻药物，手术后可以允许吸痰、催醒的方法，注意患者的呼吸，等到患者的呼吸节奏，呼吸频率深度都稳定以后，方可停止。1.2.2全麻联合硬膜外麻醉在T8/9间隙行硬膜外穿刺，然后让患者先躺着，向头端置入硬膜外导管，导管固定以后可以将病人平卧。使用2%利多卡因药物进行诱导，0.75%布比卡因继续维持麻醉状态，观察硬膜外阻滞效果后进行全麻诱导，手术过程中随吋注意病人的

5、肢体特征，需在无特殊情况下继续手术。全麻操作同前述，手术过程中看情况追加全麻药和肌松药，待到患者稳定后，方可停止。1.2.3腰-硬联合麻醉腰-硬联合麻醉，穿刺套管针进行硬膜外腔穿刺，需要先让病人卧着躺下，等到穿刺好了以后，从插入腰的地方再进行针穿，一直到蛛网膜下腔停止穿刺，等到看见脑脊液滴出现以后马上注射局麻药布比卡因百分之七点五，一系列结束后保持头在上脚在下十五分钟，腰麻好了以后把针停止，把针头部位换成硬膜导管，都做好了以后可以让患者躺下来，但需要注意的是继续用麻药让患者保持麻醉状态。1.结果实验结束后获得指

6、标，把三个吋间段分别记为Tl、T2、T3,三组病人的SBP观察和记录，关注DBP、HR、CVP、E和NE血浆浓度和麻醉并发症这几组数据。T2在三套E和NE的数学性（P<0.05），GA的E和NE浓度都会比A组Tl、T3、T2，E和NE浓度GA组高于CEGA,CSEA组。我们选取了GA组的现在绘制如图1图1SBP、DBP、HR、CVP手术中的这几组数据的集合观察判断。CSEA组和其他组的术中血流动力学改变方式和手术以后的并发现象的发生率4例低于GA组(P<0.05)，并且这三组都没有出现心脏骤停还有反向流动类似的

7、严重现象。1.讨论作为最多见的腹部的外科手术之一，有一些应激创伤是可以理解的，而在手术中所出现的应激现象，就像血压、心率、儿茶酚胺一些数据的一些变化，手术和腹部手术中因为会有一些的牵拉现象存在，对病人的的身体承受能力提出了更严峻的要求。一般麻醉作用效果更快，麻醉的程度更加容易掌握，但毕竟药物的使用量更大，代谢更慢，病人需要更多的恢复吋间，对病人的恢复，减压和肌肉松弛反应脊髓阻滞冇不好的作用，椎管内阻滞麻醉可阻断交感祌经和副交感神经传入冲动，并能抑制术中血儿茶酚胺压力上升，从SBP、DBP、血浆肾上腺素和去甲肾上

8、腺素等比较研宄指标我们可以很清楚的看到。在GA组E、NE都会比该组和腰硬联合麻醉组，术后血流动力学波动和麻醉并发症GA组CEGA,CSEA组的该类别更高。手术的前后都没有严重麻醉并发症是麻醉医师和麻醉技术准确所带来的证明影响，这两种方式的互补，减少并发症。该系统的干扰，并发症少、恢复的时间短、CSEA快，少量的局部麻醉，麻醉平面易控制。通过研宄结果说明，三种麻醉各自有自己的优缺点。不-