房性期前收缩患者的治疗体会

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1、房性期前收缩患者的治疗体会高媛(黑龙江省尚志市人民医院150601}【摘要】目的探讨房性期前收缩患者的临床治疗方法。方法回顾性分析我院从2011年8月〜2012年8月期间收治的23例该病患者的临床资料进行总结分析。结果23例患者经一段时间的积极治疗后均痊愈出院，患者预后良好。结论针对患者的临床表现制定合理正确的治疗方法和提高患者的救治率，值得临床推广。【关键词】房性期前收缩治疗心内【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0092-01房性期前收缩起源于窦房结以外心房的任何部位

2、。正常成人进行24小时心电监测，大约60%有房性期前收缩发牛.。各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。对于无器质性心脏病且单纯房性期前收缩者，去除诱发因素外一般不需治疗。症状十分明显者可考虑使用p受体阻滞剂。伴有缺血或心力衰竭的房性期前收缩，随着原发因素的控制往往能够好转，而不主张长期用抗心律失常药物治疗。对于诱发室上速、心房颤动的房性期前收缩应给予治疗。1临床资料1.1一般资料：木组共收治23例该病患者，其中男性患者16例，女性患者7例。年龄在21〜69岁之间，平均年龄在32

3、.4岁。1.2治疗方法1.2.1救治流程乏力、心悸、胸闷、头昏、晕厥。常有高血压、冠心病、甲状腺功能亢进症或肺部疾病病史。听诊心律不齐，可听到“漏跳”后的K:代偿间歇。急救措施,去除诱因、病因治疗、抗心律失常药物治疗等。改善缺氧，抗生素控制感染、降压、治疗甲亢等诱发因素，一般无需特殊治疗。如果患者症状非常明显可给予β受体阻滞剂，如美托洛尔片12.5〜25mg，口服。常规心电图、动态心电图检査等。根据心律失常发作吋心电图检查常可明确诊断，必要吋行24小时动态心电图检查明确。制定详细的治疗方案，去除诱因、病因治疗

4、及抗心律失常治疗。1.2.2救治关键1.2.2.1病情判断房性期前收缩主要表现为心悸、心脏“停跳”感，可有胸闷、心前区不适、头&乏力、脉搏冇间歇等。期前收缩发生在无器质性病变的心脏，多无临床意义。频发房性期前收缩，见于二尖瓣病变、甲状腺功能亢进或冠心病，尤苏是多源性的，可能是心房颤动的前奏。1.2.2.2急诊检查-心电图房性期前收缩心电图表现如下。提前出现的异形P1波，P"波形状和窦性P波不冋。P*波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部，其P1波可为逆行性。P*-R间期均大于0.12秒。QRS波群的形态吋限和基本窦性心

5、律相同。有不完全性代偿间歇。1.2.3救治方案房性期前收缩的治疗方法是应积极治疗病因，去除诱因，必要吋可选用下列药物治疗。1.2.3.1维拉帕米（异搏定）为钙离子通道阻滞剂。能减少或消除房性期前收缩。适用于心率偏快、血压偏高的频发房性期前收缩患者。-•般口服每次1片（40mg）,每日3次；或缓释片，每次120〜240mg，每日1次，U服。可有心动过缓、低血压、房室传导阻滞等不良反应。如心率每分钟低于60次应停用。1.2.3.2普罗帕酮（心律平）为1C类抗心律失常药物。适用于心率偏快、心功能良好的频发房性期前收缩患者，口

6、服每次150mg（每片50mg>,每日3次，有效后改为每次100mg,每日3次维持。偶有口干、唇舌麻木等不良反应。对严重心力衰竭、阻塞性肺部疾患、严重电解质紊乱及明显低血压者禁用。长期服用可致心功能减退，应予注意。1.2.3.3胺碘酮（可达龙）为广谱抗心律失常药物。适用于心率偏快、心功能较差的频发房性期前收缩患者。口服每次0.2g，每日3次,1周后改为每日2次。最后以每日1次维持。最后可改为每次半片，每日1次维持。老年人用量偏小。服药期间应注意心率及心电图QT问期的变化。长期服用可致角膜微小沉淀（主要是碘颗粒沉淀），但

7、不影响视力。或冇甲状腺功能紊乱、肺泡炎、肺纤维化、暂吋性肝肾功能损害，甚至有发生尖端扭转型室性心动过速的危险。对碘过敏、显著性心动过缓、双结病变（指窦房结与房室结同时奋病变）、房室传导阻滞者禁用。1.2.3.4美托洛尔（倍他乐克｝为β受体阻滞剂。适用于交感神经张力亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性期前收缩患者。U服每次1/4片（每片50mg）,每日2次，可致心率减慢，如心率每分钟低于60次应停用。有低血压、心动过缓及房室传导阻滞者禁用。1.2.3.5双异丙毗胺（达舒平）为阻滞钠通道的抗心律失常药。适用于心率偏

8、慢的频发房性期前收缩患者。口服每次1片（100mg）,每日3次，如无效可加至每次1片，每日4次，如再无效，可再加至每次2片，每日3〜4次。可冇口干、恶心、排尿不畅、尿潴留等副作用，偶有视力模糊或轻度房室传导阻滞。对奋青光眼、前列腺肥大、心源性休克、病态窦房结综合征及对本品过敏者禁用。哺乳期妇女忌用。2结果23例患者经一段吋间的积极