切开复位内固定术和关节融合术治疗lisfranc损伤患者临床疗效比较

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1、切开复位内固定术和关节融合术治疗Lisfranc损伤患者临床疗效比较［摘要］目的比较分析切开复位内固定术和关节融合术治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法选取该院收治的43例Lisfranc损伤患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，其中观察组21例患者，对照组22例患者。观察组患者施行切开复位内固定术，而对照组患者施行关节融合术。比较术后两组患者的疗效和并发症发生情况。结果观察组患者术后优良率高于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P［关键词］切开复位内固定术；关节融合术；Lisf

2、ranc损伤；疗效分析［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)04(b)-0048-02TheComparisonofClinicalCurativeEffectbetweenOpenReductionandInternalFixationandJointFusiontoTreatInpatientswithLisfrancInjureZHUMingxiDepartmentofOrthopedics,ThirdAffiliatedHospitalofHenanCollegeofT

3、raditionalChineseMedicine,Zhengzhou，HenanProvince，450008China[Abstract]ObjectiveTocompareandanalyzetheclinicalcurativeeffectofopenreductionandinternalfixation(ORIF)andjointfusiononinpatientswithLisfrancinjure.MethodsTotake43patientswithLisfrancinjureastheresear

4、chobject，whichrandomlyallocatedintoGroupP(n=21)forORIFandgroupC(n=22)forjointfusion.Thentocomparetheeffectandcomplicationbetweenthem.ResultsTheexcellentrateaftersurgerywashigherinGroupPthangroupCsignificantly,therateofcomplicationwaslowerinGroupPthangroupCsigni

5、ficantly,differencewasstatisticallysignificant(P0.05)，具有可比性。1.2方法手术前先对患者的损伤部位进行消肿处理，然后对两组患者采用不同的手术治疗。观察组患者施行切开复位内固定术，先对患者进行全麻醉或腰麻，并且对需手术的部位进行消毒铺巾，然后在以跖跗关节为中心的足背上进行纵向切口，切口沿着第1、2跖跗关节间隙进行，先切开皮肤然后切开皮下组织，使Lisfranc损伤部位完全暴露在手术视野之中，若患者的伤情较为严重，则需继续沿4、5跖跗关节的间隙进行切口。对暴露的损伤

6、部位进行处理，清除损伤部位处的淤血以及骨折产生的小碎骨片。清理之后，先对第2跖跗关节进行复位，再采用克氏针对复位的地方进行临时固定，接着通过C型臂透来观察复位的效果，若复位效果良好，则采用微型螺钉进行固定，固定时需要将螺钉拧到第2跖跗关节的底部以达到较好的固定效果。第2跖跗关节固定好后，采用相同的方法对第1、3跖跗关节进行复位以及固定。对照组患者采用关节融合术进行治疗，手术时采用与观察组相同的切口以及清理方法对Lisfranc损伤部位进行处理，然后对跖跗关节进行融合处理，融合的范围根据患者病情来确定，若骨折造成的关节

7、缺损过多，需进行骨移植，观察融合程度，达到满意效果后使用微型螺钉对融合部位进行固定。整个手术过程中应注意保护患者的足神经，手术后应对患者采取相应的康复护理及训练，以便患者能够较好的恢复足部功能，患者康复出院后应对患者随访6个月，以观察并发症的发生情况。1.3观察指标[4]临床疗效观察：依据Maryland足功能评分标准[3]对患者的术后疗效进行分析：优：90〜100分；良：75〜89分；中：50〜74分；差：小于50分。1.4统计方法对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数土标准差

8、（x-土s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用C2检验，P