撬拨复位与切开复位内固定术治疗跟骨sandersⅱ～ⅳ骨折临床疗效比较

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1、撬拨复位与切开复位内固定术治疗跟骨SandersII〜IV骨折临床疗效比较王斌钟锡宏邵晏清(惠州市第一人民医院广东惠州516000)【摘要】A的：探宄撬拨复位与切开复位内固定术治疗跟骨SandersII〜IV骨折的临床疗效。方法：入选2012年6月至2014年6月我院跟骨SandersII〜IV骨折患者106例，采用两种不同的治疗方式，54例患者采用橇拔复位內固定术治疗，另外54例患者应用切开复位内固定术治疗，根据治疗方式分成撬拔组与切开组。患者在治疗结束后，不同时间进行复查，比较两组患者的跟骨Bohler’s角和Gissane’s角，足部功能恢复情况，手术后并发症

2、的发生率。结果：两组患者在恢复期内切开组与撬拔组的患者BOhler&rsqUO;S角和Gissane’s角的恢复情况无品著性的差异，P>0.05。1年足部功能评价发现SandersIII橇拔组患者的评分明显优于切开组(P<0.05),SandersIkIV切开组患者的评分高于撬拔组(P<0.05)。结论：临床屮跟骨SandersII〜IV骨折的治疗采用撬拨复位与切开复位内固定术的临床疗效均较好，是应用较为成熟的技术，但是根据跟骨骨折的类型不同需选用合适的内固定术，以便获得较好预后效果。【关键词】撬拔复位；切开复位；跟骨骨折【中图分类号】R683【文献标识码】A

3、【文章编号】2095-1752(2016)21-0222-02在骨折病人屮跟骨骨折的患者较多，跟骨骨折患者主要表现出足跟部的严重剧痛，肿胀，不可着地进行正常行走。跟骨骨折后需要及时进行固定复位手术,否则可能出现并发症，如跟骨变宽，长时间走路出现疼痛感，跟部畸形，跛行等。因此，临床屮需要跟骨骨折的具体位置及严重程度，选择合理的手术复位治疗方案对其进行复位。本研究对跟骨SandersII〜IV骨折患者采用撬拨复位与切开复位内固定术治疗，临床效果较好。现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2012年6月至2014年6月的跟骨骨折SandersII〜IV患者106例，患者入院吋表现足跟部剧烈

4、疼痛，肿胀，淤斑。经X片及CT片检查确诊为跟骨骨折。根据治疗方式不同分成橇拔组54例，切开组54例。撬拔组中男患者26例，女患者28例，年龄28〜57岁，平均(36.7±1.2)岁。切开组中男患者27例，女患者27例，年龄26〜59岁,平均(35.4±1.5)岁。两组资料之间没有统计学意义，P>0.05。1.2治疗方法橇拔组中患者接受橇拔复位内固定术治疗，患者采用腰麻，令患者处于仰卧位，根据CT片骨折的具体部位，结合C型壁透视，在跟骨后外上缘向内侧下方固定直径约5mm的克氏针一枚，情况复杂骨折可交叉固定2〜3枚，撬拔塌陷的骨块，使关节面复位，调整Bohle

5、r’s角和Gissane’s角。然后用克氏针进行骨折部位固定，留皮肤外针尾约10mm,手术后进行消毒包扎。切开组中患者应用切开复位内固定术治疗，患者进行腰麻，使患者于侧卧位或仰卧位,于跟骨外侧切开L型切1_1，露出骨膜，沿着骨外侧壁剥离骨膜，暴露出跟距关节面与跟骨关节面，使用克氏针调整Bohler’s角和Gissane’s角，选择跟骨钢板配型固定，用螺钉固定，插入引流管后缝合切口。消毒后包扎。手术结束之后两组患者均接受抗菌治疗，于1〜3个月内进行复查,观察跟骨恢复情况。1.3评价标准[1]用X片对忠者治疗前和治疗后复查吋的Bohler&rsq

6、uo;s角和Gissane’s角进行测量。记录在治疗后患者并发症情况。临床疗效用Bohler’s角和Gissane’s角恢复正常值的程度评价。患者手术后1年对其足部的功能进行评价，采用Maryland法分成优良中差四个等级，100〜90分为优，89〜75分为良，74〜50分为中，低于50分为差。1.4统计学的分析应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(x-±s)表示，组间的比较用t检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取χ2校验，P〉0.05吋，差异没

7、有统计学意义，P<0.05吋，差异有统计学意义。1.结果2.1两组的临床疗效比较两组患者在不同的治疗方式治疗后，对两组的临床疗效进行对比研究，结果发现，两组患者在术后检查Bohler’s角和Gissane&rsquojs角的恢复情况，两组间无显著性的差异，P>0.05。1年足部功能评价发现SandersIII撬拔组患者的评分明显优于切开组(P<0.05),SandersIKIV切开组患者的评分高于