吴登梅 38例髌骨骨折围手术期护理

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1、38例髌骨骨折的围手术期康复护理吴登梅江苏省盐城市亭湖区永丰社区卫生服务中心224054[摘要]:目的:探讨围手术期护理对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响。方法:2011年10月～2013年5月，对38例髌骨骨折患者采取科学、系统的康复护理。结果:38例患者术后随访3个月～1年（平均7.5个月），其中，优26例，良9例，中等2例，差1例，优良率为92％。无切口感染、关节僵硬等并发症发生。结论:加强髌骨骨折的康复护理，能够防止组织粘连、肌肉萎缩、创伤性关节炎的发生，降低并发症，恢复膝关节的功能。[关键词]髌骨；骨折；康复护理38casesofpatell

2、arfracturerehabilitationnursingperioperativeWuDeng-meiYanchengCityTinghuYongfengCommunityHealthCenterJiangsuProvince,224054,china[Abstract]:Objective:Toexploretheperioperativenursingpatellafracturesurgeryonkneefunctionrecovery.Methods:October2011-May2013,38casesofpatellarfractur

3、epatientstotakescientificandsystematicrehabilitationnursing.Results:38patientswerefollowedupfor3monthsto1year(average7.5months),ofwhich,excellentin26cases,goodin9cases,moderatein2cases,poorin1case,goodrateof92%.Nowoundinfection,jointstiffnessandothercomplications.Conclusions:pat

4、ellafracturerehabilitationcare,canpreventtissueadhesion,muscleatrophy,traumaticarthritisoccurs,reducecomplications,andrestorekneefunction.[Keywords]patella;fracture;rehabilitationcare临床上，对髌骨骨折的治疗往往只注重手术方法的改进，而不注重康复护理，因而有许多患者因关节粘连、股四头肌挛缩、关节囊挛缩致膝关节僵硬，给患者后续生活带来一定负面影响[1]。因此，加强髌骨骨折围手

5、术期护理，积极促进和改善患者术后肢体功能康复将成为临床护理工作不断探讨、创新及优化的课题。从2011年10月至2013年5月，我院对38例髌骨骨折患者采取科学、系统的康复护理，取得了满意的效果。现将有关情况汇报如下，旨在于与同道一起交流学习，为努力提高髌骨骨折患者围手术期护理质量和促进患者肢体康复进行前瞻性探讨与摸索。1临床资料本组患者38例，其中男29例，女9例，年龄19～62岁，平均38.6岁。致伤原因：车祸伤24例，摔伤14例。急诊手术10例，择期手术28例。横形骨折或简单粉碎性骨折31例，严重粉碎性骨折7例。空心螺钉固定13例，克氏钢针加张力带

6、钢丝内固定10例，镍钛合金聚髌器固定9例，钢丝环扎辅以外固定治疗6例。2护理2．1术前护理2．1．1心理护理病人因意外致伤，常常自责，对手术相关知识不了解，担心预后，易产生焦虑、恐惧心理。可根据患者及家属的文化层次相应地给予解释，使之做好充分的心理准备，消除恐惧心理。2．1．2患肢护理多活动踝关节及足趾，促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓的形成。反复强调早期功能锻炼是术后膝关节功能恢复的关键，取得患者配合，教会患者练习股四头肌力量的方法。协助患者将患肢清洗干净、备皮。练习床上排便习惯，防止术后尿潴留。2.2术后护理2．2．1一般护理通常采用椎管内麻醉

7、，术后应去枕平卧6h，注意监测生命体征及麻醉平面。术后禁饮禁食6h，肠蠕动未恢复前可进食流质或半流质饮食，以清淡为主，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、鱼汤等，忌食辛辣、油腻、燥热食物。安慰、鼓励患者要面对现实，消除其恐惧和忧虑，以促进早日康复。2.2.2肿痛护理　麻醉消失后即可感到明显疼痛，根据医嘱给予镇痛药物（消炎痛栓、西乐葆、曲马多、杜冷丁等），镇痛药物应早期足量使用，从而阻断患者的疼痛弧，有利于消除患者的恐惧心理和配合功能锻炼。术后肿胀多为创伤性水肿，应抬高患肢20～30°，同时鼓励患者进行股四头肌的等长收缩、加强踝关节及足部的活动，或在护理人员的示

8、范下，指导护工或家属对患者足部做按摩护理，以促进肢体末梢静脉回流，既有利于减轻水肿,亦能预防下