髌骨骨折围手术期康复护理的干预论文（共2篇）

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1、髌骨骨折围手术期康复护理的干预论文（共2篇）第1篇：髌骨骨折中围手术期康复护理的治疗效果髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，多由直接暴力引起，约占全身骨折的l%.髌骨是重要的伸膝装置，骨折后如治疗或护理不当可致膝关节的功能缺失自2012年10月～2013年6月本院创伤骨科在对31例患者采用分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的同时以围手术期康复指导与护理经随访取得满意治疗效果现报道如下：1资料和方法1.1一般资料本院创伤骨科2012年10月?2013年6月共收治采用分体式髌骨爪固定的髌骨骨折患者31例其中男16例，女15例，年龄29?76岁，平均53岁骨折原因摔倒21例库祸8例其他2

2、例其中横行骨折11例淞碎性骨折20例。1.2手术方法患者采用腰麻或硬膜外麻醉根据患者健侧测量的髌骨长度选择髌骨爪闭合骨折采用前正中纵行切口或横弧形切口，开放骨折根据伤口情况选择切口将皮瓣牵向两侧，切开暴露骨折端）青除骨折端及关节腔内积血及嵌插组织，将骨折端复位，恢复髌骨关节面平整克氐针临时固定在股四头肌腱膜及髌韧带适当位置切开软组织放置髌骨爪，将2爪部分放置于髌骨下极，将3爪部分放置于髌骨上极。使其紧贴髌骨的上下极，保持抓持力。对骨折端加压，调整满意后用两枚螺钉固定髌骨爪两部分严重粉碎的骨折可先用1号可吸收缝线荷包缝合固定后安放髌骨。1.3疗效评定标准m优S泰关节恢复

3、正常的活动功能，疼痛感消失没有肌肉萎缩的现象，可以自如行走、屈伸及下蹲良：膝关节的功能恢复情况趋于正常没有疼痛感，有轻度的肌肉萎缩现象，可以自如行走，但是屈伸、下蹲困难可有肌肉萎缩，偶尔伴有疼痛屈伸受限制，但是屈展度接近90可以在平地行走，但是下蹲或者是上下楼困难差：膝关节没能恢复活动功能，有严重、持续的疼痛感，有严重的肌肉萎缩劳动能力丧失。1.4结果31例患者均取得随访最长15月，最短7月，平均11.3月所有患者中无骨折移位、关节面不平、创伤性关节炎及骨折不愈合等发生。骨折临床愈合时间为6～12周骨折愈合率100%所有病例膝关节完全伸直90%以上病例屈膝在120。以

4、上其中优27例，良3例，中1例，优良率96.8%。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于髌骨骨折一般均由突发意外事件所致，患者毫无思想准备，常常自责，出现紧张、恐惧心理且一般患者潜意识里不愿或惧怕手术。骨折后肢体功能的恢复顾虑重重护士的一言一行一举一动患者有着潜移默化的作用：管床护士在接待患者时要热情主动面带微笑，目光和语言亲切；讲解病情时需耐心细致配合管床医生仔细、耐心的向患者讲解此手术的目的、方法、麻醉方式及围手术期治疗的配合要点等，使患者清楚了解手术的必要性，讲解分体式髌骨爪的特殊功能，并介绍成功的病例（提供既往患者的术前、术后X片以及术后功能的视频

5、资料）从而使患者消除顾虑和恐惧心理I只极配合治疗另外由于髌骨骨折的特殊性，伤后2d左右患者患膝疼痛会明显好转沐后因为张力带的钢丝或髌骨爪从髌骨上下软组织中经过周部产生较大的张力和压力，术后当天甚至术后次日，患肢肿痛情况较术前甚至入院时明显加重术前沟通时应向患者交代清楚，便于术后患者出现患肢疼痛时的沟通及配合治疗。2.1.2膝关节肿胀的护理髌骨骨折后患者的膝关节均有不同程度的肿胀给予抬高患肢j-KT轻度屈膝位，以增加膝关节腔容泼现异常及时汇报医生并治疗注意保暖，预防感冒，进行深呼吸和有效排痰法锻炼。2.2术后护理2.2.1疼痛护理及末梢血运的观察术后患者对手术的担忧已大

6、大降低，但对术后切口疼痛、肢体活动等仍存在恐惧心理，护理人员要用亲切的态度，提供术中C臂机透视打印纸和手术医生一起告诉患者手术的顺利，告知术后解决疼痛的方法除患者的思想顾虑，使之积极配合治疗与护理手术对于患者来说又是一次损伤为固定方法的特殊性，术后患肢疼痛情况比较明显对疼痛耐受差的患者可给予安装止痛泵潍持48h左右或术后给予氟比洛芬酯100mg静推hirlx3rlg切观察止痛效果，必要时可遵医嘱使用麻醉止痛剂如曲马多或杜冷丁观察疼痛部位、性质、程度，区分膝部的疼痛是术后切口疼痛还是术后肿胀导致绷带包扎过紧引起的疼痛应定时巡视，观察伤口敷料有无渗血，包扎是否过紧，密切观

7、察患肢的感觉活动皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况，毛细血管充盈时间等；认真倾听患者的主诉发现异常及时汇报医生处理评估患者对疼痛的反应，有无不安、紧张出汗、心动过速等。护理人员应多与患者进行沟通和交流/吏其保持乐观的情绪，可通过听音乐、看杂志等放松疗法，分散其注意力，提高患者对疼痛的耐受性.，晚间，为保证睡眠及休息可给予药物辅助。2.2.2体位护理麻醉后护理术后去枕平卧6h，监测生命体征，观察面色及麻醉平面主意有无头晕、恶心、呕吐情况抬高患肢，膝关节下垫一薄软枕，使其微屈5?10。，既可通过增加关节腔容积减轻术后患肢肿痛，亦可使髌骨前部保持一定的张力，