剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析邹雪平

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1、剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析邹雪平邹雪平浙江省永康市妇幼保健院妇科摘要：目的：分析剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：选择我院2012年1月至2015年1月收治的150例剖宫产术后再次妊娠孕产妇，回顾性分析孕产妇的分娩方式和母婴并发症。结果:在全部150例孕产妇中行阴道试产24例，直接行剖宫产126例；在24例阴道试产孕产妇中成功试产16例，试产失败的8例产妇改为剖宫产；阴道试产组孕产妇的住院时间、住院费用、出血量等显著优于剖宫产组孕产妇，比较差异有统计学意义(P<0.05)；阴道试产失败组的新生儿窒息发生率、先兆子宫破裂发生率、住院费用以及住院

2、时间等均显著高于试产成功组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：总之，剖宫产史不是再次剖宫产的绝对指征，如果孕产妇不存在阴道试产禁忌症，则应通过有效的监护来进行阴道试产，从而来提高母婴安全性。关键词：剖宫产；再次妊娠；分娩方式在围产医学快速发展的过程中，剖宫产的适应症也在不断扩大，现阶段越来越多的孕产妇选择剖宫产，然而剖宫产术后导致的问题也开始引起更多人的重视和关注，例如孕产妇在剖宫产术后肠道发生蠕动障碍，让孕产妇发生腹痛、腹胀等不良症状。剖宫产术后孕妇发生胃肠胀气，进而影响食欲，延长孕妇禁食时间，最终对孕妇的产后康复造成影响。针对剖宫产术后再次

3、妊娠的孕产妇来讲，更应该谨慎地选择分娩方式。木研究通过回顾性分析我院2012年1月至2015年1月收治的150例剖宫产术后再次妊娠孕产妇的临床资料，分析了剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月至2015年1月收治的150例剖宫产术后再次妊娠孕产妇，孕产妇年龄24-39岁，平均年龄(33.1±0.7)岁;孕周38-41周，平均孕周(40.1±0.6)周；距离上次剖宫产吋间为21-38个月。全部孕妇均满足阴道试产的条件：首次剖宫产手术方式为子宫下段横切口；不存在首次剖宫产手术指征，并没有新

4、的剖宫产适应症；B超检查发生孕妇子宫下段肌层厚度超过3.5cm;具备良好的抢救条件和监护设备；不存在再次手术损伤子宫史、肌瘤剔除、穿孔等。1.2方法冋顾性分析全部孕产妇的临床资料，对产妇的分娩方式进行记录，冋吋对不同分娩方式产妇的住院吋间、住院费用、出血量、新生儿状况以及先兆子宫破裂等进行认真记录。对不同分娩方式对母婴的影响进行对比。通过0测法和容量法来估算产妇出血量。1.3统计学方法将数据纳入SPSS22.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率(％)表示，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。1.结果在全部150例孕产妇中行阴道试产

5、24例，直接行剖宫产126例；在24例阴道试产孕产妇中成功试产16例，试产失败的8例产妇改为剖宫产。阴道试产组产妇的出血量为(149±13)ml,住院吋间为(3.4±1.2)d,住院费用为(2.51±0.62)千元，先兆子宫破裂2例(8.3%)；剖宫产组产妇的出血量为(211±9)ml,住院吋间为(6.8±1.8)d,住院费用为(4.13±0.82)千元，先兆子宫破裂0例(0.0%);阴道试产组产妇的各项指标均显著优于剖宫产组产妇，比较差异冇统计学意义(P<0.05)o阴

6、道试产成功组产妇的出血量为(159±8)ml,住院吋间为(3.1±1.0)d，住院费用为(2.07±0.41)千元，先兆子宫破裂0例(0.0%),新生儿窒息1例(6.25%)；阴道试产失败组产妇的出血量为(210±10)mb住院时间为(5.9±1.3)d,住院费用为(4.08±0.76)千元，先兆子宫破裂2例(25.0%)，新生儿窒息2例(25.0%);阴道试产成功组产妇的各项指标均显著优于阴道试产失败组产妇，比较差异奋统计学意义(P<0.05)o1.讨论在对临床产科中的

7、难产问题进行解决吋，剖宫产是常用的方法之一，在现代医学技术快速发展的过程中，麻醉技术也在不断完善和进步，围手术期的奋效监护和术后抗生素的合理应用，冇效提高了剖宫产手术的安全性，所以越来越多的人选择剖宫产［1】。临床研究发现，剖宫产手术虽然能对异常妊娠、难产等问题进行解决，但是却不能让并发症发生率和围生儿死亡率降低［2】。特别是对于剖宫产术后再次妊娠的孕产妇来讲，合理的选择分娩方式,让分娩安全性冇效提高,是临床医务工作人员需要关注和重视的问题。长久以来关于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择，一直都存在争论，而术后瘢痕子宫在再次分娩时是不是会出现破裂则是争论的

8、重点。如果孕产妇的子宫愈合情况理想则可以顺利分娩，如果子宫瘢痕愈合情况不理想，则