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时间:2018-10-08
《重型颅脑损伤后中枢性低钠血症临床观察及治疗》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、重型颅脑损伤后中枢性低钠血症临床观察及治疗[]目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的治疗方法及临床疗效。方法选取本院26例重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的患者为研究对象,根据其临床特点及检查结果分为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)5例和脑性盐耗综合征(CSeofinappropriateantidiuretichormonesecretion,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebralsalte,CSmol/L,同期24h尿钠320~684mmol,其中2例出现抽搐,8例去骨瓣减压患者骨窗隆起,张力高。5
2、例伴低血钾,11例出现多尿,尿量4000~7000mL/d;4例出现皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降伴心率加快(110~140/min)。复查头颅CT未见迟发性颅内血肿及脑梗死。本组5例诊断为SIADH,予严格限水,限制入量700~1000mL,血钠低于120mmol/L者补充3%高渗盐水,同时给予速尿20~40mg,2次/日。4~7d病情好转,血钠恢复正常。21例CSol/L-血清钠测得值mol/L)×kg体重×0.6(女0.5)/17。补钠量根据计算值的一半加生理需要量4~6g/d,每日监测电解质情况。治疗过程
3、中注意补钠速度<12mol/24h。19例患者1~4周尿钠恢复正常,病情好转,2例患者病情严重而死亡。 1.3评价指标 比较CSWS组与SIADH组的中心静脉压(CVP)、抗利尿激素(ADH)、血浆心钠素(ANP)。同时比较治疗前后患者的血钠浓度。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件,以(x±s)表示计量资料,组间比较行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 CSWS组的CVP、ADH显著低于SIADH组,CSWS组ANP值显著高于SIADH组,P<0.05。
4、见表1。26例患者有2例患者死亡,死亡率为7.7%。24例患者低钠血症得到纠正,治[]目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的治疗方法及临床疗效。方法选取本院26例重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的患者为研究对象,根据其临床特点及检查结果分为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)5例和脑性盐耗综合征(CSeofinappropriateantidiuretichormonesecretion,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebralsalte,CSmol/L,同期24h尿钠320~684mmol,其中2例出现抽搐
5、,8例去骨瓣减压患者骨窗隆起,张力高。5例伴低血钾,11例出现多尿,尿量4000~7000mL/d;4例出现皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降伴心率加快(110~140/min)。复查头颅CT未见迟发性颅内血肿及脑梗死。本组5例诊断为SIADH,予严格限水,限制入量700~1000mL,血钠低于120mmol/L者补充3%高渗盐水,同时给予速尿20~40mg,2次/日。4~7d病情好转,血钠恢复正常。21例CSol/L-血清钠测得值mol/L)×kg体重×0.6(女0.5)/17。补钠量根据计算值的一半加生理需要量4
6、~6g/d,每日监测电解质情况。治疗过程中注意补钠速度<12mol/24h。19例患者1~4周尿钠恢复正常,病情好转,2例患者病情严重而死亡。 1.3评价指标 比较CSWS组与SIADH组的中心静脉压(CVP)、抗利尿激素(ADH)、血浆心钠素(ANP)。同时比较治疗前后患者的血钠浓度。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件,以(x±s)表示计量资料,组间比较行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 CSWS组的CVP、ADH显著低于SIADH组,CSWS组ANP值显
7、著高于SIADH组,P<0.05。见表1。26例患者有2例患者死亡,死亡率为7.7%。24例患者低钠血症得到纠正,治疗后为(137.12±14.34)mmol/L,显著高于治疗前的(122.56±10.54)mmol/L。 3讨论 低钠血症是颅脑损伤的常见并发症之一,多发生于伤后1周左右,伤情越重,低钠血症发生率越高,除了因大剂量脱水利尿而补充不足引起的低钠血症以外,便是颅脑损伤引起的中枢性低钠血症。根据发病机制主要包括抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSer提出SIADH的诊断
8、标准:(1)低钠血症(<130mmol/L);(2)尿渗透压/血浆渗透压>1;(3)尿钠排出增加(>20mmol/L或>80mmol/24h);(4)中心静脉压>12cmH2O;(5)红细胞比容<0.35;(6)血尿素氮、肌酐和血清蛋白浓度在正常低限或低于正常;(6)周围组织水肿。CSmol/L)伴有多尿;(2)尿钠升高(>80m
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