耳科疾病诊治中耳内镜的应用

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1、耳科疾病诊治中耳内镜的应用冯岱(湖北通山县人民医院437600)【摘要】目的：分析耳内镜在耳科疾病诊治中的应用效果。方法：收集2012年10月到2012年10月木院收治的52例耳科疾病患者临床资料，进行回顾性分析。结果：所有患者均随访3个月，患者均无发生明显并发症。慢性中鼓膜穿孔患者19例，痊愈16例，好转1例，总有效率为89.47%；慢性中耳炎患者16例，痊愈12例，好转3例，总有效率为93.75%;分泌性中耳炎患者10例，痊愈8例，好转1例，总有效率为90.00%;外耳道异物患者7例，痊愈6例，好转1例，总有效率为10

2、0.00%。结论：在耳科疾病诊治中应用耳内镜，可掌握耳科疾病病变情况，确保及时的手术后随诊，保存完整的疾病资料，值得临床推广。【关键词】耳内镜耳科疾病诊治应用【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0137-02随着社会经济的不断发展，耳科疾病发病率保持逐年增长的趋势。耳部具有特殊、精细的解剖学结构，其部位比较隐蔽，管腔比较狭窄等[1],不利于耳部疾病临床诊治的顺利展开。目前，耳显微技术以及内镜技术在临床中得到广泛的应用，提高耳科疾病的诊断准确性。耳内镜的应用优势在于：无创伤、

3、耳内图像分辨率高、照明功能较高、诊断率高，可使医生掌握具体的耳内细微病变，为患者提供及时的治疗方案。为了分析耳内镜在耳科疾病诊治中的应用效果，在2012年10月到2012年10月期间，木院对收治的耳科疾病患者采取耳内镜诊治，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年10月到2012年10月木院收治的52例耳科疾病患者临床资料，其中男性患者29例，女性患者23例，年龄在4〜60岁之间，平均年龄为(35.56±2.35)岁。发病部位：左耳患者18例、右耳患者21例、双耳患者13例。疾病类型：中

4、鼓膜穿孔患者19例、慢性中耳炎患者16例、分泌性中耳炎患者10例、外耳道异物患者7例。1.2方法手术设备为国产耳内镜、配套的成像。在手术前，检査患者声导抗、纯咅测听、颞骨CT等项0，确保患者符合手术适应症。在患者清醒的状态下实施手术，使用2%地卡因进行耳周神经阻滞麻醉。外耳道患者采取75%乙醇进行常规消毒，医生持耳内镜导入外耳道，右手使用耳显微器械，对外耳道、鼓膜以及鼓室内部依次进行探查。通过利用显微成像监视系统对耳部疾病进行诊治，观察病变特征，依据获取的影像进行保存、打印，为诊断提供充分的依据。根据诊断结果，给予患者实施

5、对症常规治疗，针对外耳道异物患者，将苏耳内异物取出；慢性中耳炎患者应该采取清洗注药进行治疗；应用鼓膜切开术治疗分泌性中耳炎患者；确诊鼓膜穿孔患者后，应该采取局部麻醉，采取内植法修补鼓膜。所有患者采取对症治疗后，进行随访3个月，记录患者治愈情况。1.3疗效标准①痊愈：患者的临床症状、体征已经完全消失，随访3个月均无复发现象；②好转：患者临床症状、体征明显消失，发作频率降低；③无效:患者临床症状、体征不但无明显改善，反而加重。治疗总冇效率=(痊愈例数+好转例数)/总研究例数*100%2结果所有患者均随访3个月，患者均无发生手术

6、后不适、感染、外耳道损伤等并发症。慢性中鼓膜穿孔患者痊愈16例，好转1例，总冇效率为89.47%;慢性中耳炎患者痊愈12例，好转3例，总有效率为93.75%;分泌性中耳炎患者痊愈8例，好转1例，总有效率为90.00%;外耳道异物患者痊愈6例，好转1例，总有效率为100.00%o如表1所示。表1所有患者治疗有效率组别(n)痊愈(n/%)好转(n/%)无效(n/%)总有效率(％)慢性中鼓膜穿孔(n=19)16(84.21)1(5.26)2(10.53)89.47慢性中耳炎(n=16)12(75.00)3(18.75)1(6.2

7、5)93.75分泌性中耳炎(n=10)8(80.00)1(10.00)1(10.00)90.00外耳道异物(n=7)6(85.71)1(14.29)0(0.00)100.003讨论随着医疗技术的不断进步，微创手术作为外科手术的首选治疗方式，临床中关于内镜以及微创技术的手术报道越来越多。内镜技术应用原理主要体现如下［2］：放大手术病灶的视野范围，提供分辨率较高的图像，彻底清除病灶，保护人体重要的器官，合理缩短手术吋间，减少术中出血量，确保手术的安全顺利进行，降低手术并发症发生率等。耳内镜技术在耳科检查、耳科手术、耳神经外科手

8、术中得到广泛的应用，其视野角度多重，医生可获取比较清晰的影像。通过以上研究表明，慢性中鼓膜穿孔患者总有效率为89.47%,慢性中耳炎患者总有效率为93.75%;分泌性中耳炎患者总有效率为90.00%;外耳道异物患者总有效率为100.00%。并且在随访3个月当中，均无发生手术后不适、感染、外耳道损伤等并发