Ⅱ型糖尿病病情与眼表疾病的相关性研究.doc

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1、Ⅱ型糖尿病病情与眼表疾病的相关性研究【摘要】探讨Ⅱ型糖尿病患者角膜上皮损伤、结膜杯状细胞及上皮细胞病理改变与糖尿病病程、血糖控制情况及糖尿病性视网膜病变间的相关关系.［方法］给51例(102眼)Ⅱ型糖尿病患者和20名（40眼）正常人进行结膜印迹细胞学检查和角膜荧光素染色试验，观察结膜上皮细胞鳞状化程度、结膜杯状细胞形状、密度及角膜损伤程度，并与糖尿病病程、血糖控制情况、糖尿病性视网膜病分别进行一元线性相关及回归分析.［结果］与正常对照组比较，糖尿病组患者角膜上皮损伤严重，杯状细胞密度显著降低，结膜上皮细胞的鳞状化级别显著增加，相比较均有显著性差异.杯状

2、细胞密度和结膜上皮细胞鳞状化程度与糖尿病患者血糖控制情况呈显著性相关.［结论］Ⅱ型糖尿病患者是干眼症的易感人群，控制好Ⅱ型糖尿病患者的血糖，可改善角膜上皮、结膜上皮细胞及杯状细胞的病理变化.【关键词】结膜疾病眼表疾病糖尿病Ⅱ型ABSTRACT:OBJECTIVETostudythecorrelationoftheduration,severityandgradeofdiabeticretinopathy(DR)withthedisordersofocularsurfaceintype2diabeticpatients.METHODS102eyesof5

3、1patientswithnoninsulindependentdiabetesmellitus(DM)and40eyesof20healthysubjectsunderwentexaminationswithfluoresceinvitalstaining(FL)andconjunctivalimpressioncytologicanalysis(CIC)toobservethedegreeofconjunctivalepitheliumsquamatization,conjunctivalgobletcellshapeanddensityaswe

4、llasthedegreeofcormeainjury.RESULTSTheaveragegradeofsquamousmetaplasiaandtheaveragescoreofFLweresignificantlyhigherandthemeangobletcelldensitywassignificantlylowerindiabeticpatientsthanincontrolsubjects.Thegradeofconjunctivalsquamousmetaplasia,theconjunctivalgobletcelldensityand

5、thescoreofFLweresignificantlyrelatedtothecontrolconditionofDM.CONCLUSIONThepatientsoftype2DMissusceptiblepopulationofxeroma,andthebloodglucoseiscontrolledwellinpatientsoftype2DMtobeimprovementthepathologicalchangesofcornealepithelium,conjunctivalepitheliumandgobletcells.Keywords

6、:conjunctivaldiseases;cornealdiseases;diabetesmellitus,type23糖尿病常并发全身多器官并发症，在眼部主要表现为视网膜病理变化及糖尿病性白内障等.多数糖尿病患者常主诉有眼部异物感、烧灼感及畏光等干眼症状，有学者认为糖尿病可通过影响眼表微环境，引起眼表的角膜、结膜及泪液发生变化.本研究观察了糖尿病患者角膜上皮、结膜杯状细胞及上皮细胞病理变化，探讨了与血糖控制情况、糖尿病病程、糖尿病性视网膜病理变化程度的相关性.1对象和方法1.1对象51例Ⅱ型糖尿病均在2005年11月至2006年4月间经延边大学医院

7、内分泌科确诊的患者，均符合WHO1999年的糖尿病诊断标准［1］；年龄为36～76岁；男性为27例，女性为24例.根据糖尿病血糖控制目标和糖尿病性视网膜病变国际分级法［1，2］，将血糖控制情况分为理想、尚可及差3个级别，本组患者中分别为11、19、21例.将糖尿病性视网膜病理分期分为1～5期，分别为17、9、10、13、2例，将病程分为5年以下、5～10年及10年以上，分别为18、24、9例.正常对照组20名为眼科病房陪护的健康者，均无糖尿病病史及糖尿病症状和体征.糖尿病组及正常对照组入选标准：无明确诊断的角结膜病史（细菌性、病毒性、真菌性）；无软或硬

8、性角膜接触镜佩戴史；近4周内无眼部局部用药史；无糖尿病视网膜病变及糖尿病性白内障之外的眼科疾病