2型糖尿病眼表状态改变的临床研究

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1、2型糖尿病眼表状态改变的临床研究2型糖尿病眼表状态改变的临床研究摘要目的：探讨2型糖尿病患者眼表状态的临床改变。方法:将107例(107眼)2型糖尿病患者作为DM组和100例(100眼)正常眼做为对照组。观察分析两组患者主观感觉，基础泪液分泌试验(ST),泪膜破裂时间(BUT)，测定角膜荧光索染色及结膜印迹细胞学状态改变。结果：DM组患者发生干眼的几率为54.2%,明显高于对照组的17.0%,差异具有统计学意义。DM组基础泪液分泌试验为8.48±4.34mm,较对照组的13.73±4.79mm降低;泪膜破裂时间为6.78±4.08s,较对照组的14.31±4

2、.78s明显缩短；角膜荧光素着色点为19.6%,较对照组的6.0%明显增多，差异具有显著性意义(P<0.05)；结膜印迹细胞学检查DM组结膜杯状细胞密度平均值为80.03±40.38/mm²,明显低于对照组的132.14土33・01/mm〈sup>2〈/sup〉；结膜鳞状化生级別较对照组增高,两组差异有统计学意义(P<0.01)o结论：糖尿病可引起角膜、结膜状态的改变。对于糖尿病患者尤其是在各种手术时，耍充分考虑眼表的改变，给予恰当的治疗。关键词2型糖尿病干眼症泪膜印迹细胞学doi:10.3969/j.issn.1007-614x・20

3、09.09.097糖尿病可以造成糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障等很多疾病。随着对糖尿病认识的深入，糖尿病对眼表的影响逐渐得到人们的关注。对我院确诊的107例2型糖尿病患者及100例无糖尿病的患者进行了眼表功能的评价，以分析糖尿病对于眼表的影响因索，现报告如下。资料与方法一般资料：本组资料选择我院已确诊的2型糖尿病患者107例做为DM组，男48例，女59例，年龄41〜76岁，平均58.67±9.34岁。同时选择门诊患者正常眼100例(100眼)作为对照组，男46例，女54例，年龄43〜80岁，平均55.54±10.24岁。DM组与对照组在年龄和性别之间差异

4、无统计学意义。两组分别接受干眼症状的问讯和相关眼表指标的测定。正常对照组纳入标准：3个月内眼部无活动性炎他眼部手术操作史；无眼外伤病史；无其他影响泪液分泌的全身性疾病(甲亢等)。症；局部未使用任何滴眼液;无角膜接触镜配戴史;无眼部激光或其方法：干眼症状的判定采用美国干眼流行病学调查的干眼症状判断标准。眼干涩、烧灼感、磨砂感、眼红、睫毛结痂分泌物堆积、黏涩睁眼费力。1项或多项每周出现1次或持续存在均为干眼症状阳性。眼表指标测定：①泪液基础分泌试验(ST)：检测泪液基础分泌。用泪液分泌测试滤纸，首端于折线标记处反折置于下眼睑中外部1/3交界处的睑结膜上闭眼,5分

5、钟后取出滤纸条，测量滤纸泪液浸湿长度。如果ST>lOmni为检测结果阴性，STW10mm为检测结果阳性。②泪膜破裂时间(BUT)测定：反映泪膜的稳定性，测定荧光素染色的泪膜形成干燥斑的时间。检查均在同一暗室、同一裂隙灯下、同一人测量和同一秒钟，重复3次，取平均值。当BUT>10秒为检测结果阴性,BUTW10秒为检测结果阳性。阳性表示泪膜不稳定。③角膜荧光素染色(FL)：观察角膜上皮的连续性。20g/L荧光素钠眼液1滴点眼后，裂隙灯下观察角膜上皮着染情况。荧光素染色者即为阳性，如FL阳性反映角膜上皮有缺损。④印迹细胞学检查方法：材料使川0.2um孔径醋酸纤维素

6、滤纸，剪切成4mmX5mm大小，浸蒸憾水中3〜4小吋，以消除滤纸表面活性，然后取出、晾干、高压消毒、备用。患者平卧于检查床上，4g/L的盐酸奥布卡因滴眼液点眼2次，开睑器开睑。滤纸吸去下穹隆部泪液，以小镶子夹取醋酸纤维滤纸，粗糙面向下置于角膜颍侧水平2mm外的球结膜上，用玻棒轻轻按压持续6秒印取表层上皮细胞后，950ml/L酒精固定10分钟以上。标本采用PAS联合苏木素染色法，标本脱水后置于普通光学显微镜下观察上皮细胞的连接、胞核、胞浆的颜色、上皮细胞角化以及杯状细胞数等，然后进行分级。诊断标准：参照2003年全国眼表疾病研讨会所提出的干眼症诊断标准。①ST

7、W5mm/5分钟为强阳性，<10mm/5分钟为阳性；②BUT<10秒为异常；③角膜上皮着色点$8个或$2分，即为阳性。客观检查有两项阳性伴有主观症状者，或有主观症状伴有一项强阳性FLM5分,BUTW5秒，ST^5mm/5分钟，可诊断为干眼症。统计学处理：所有资料用SPSS12.0软件进行分析处理，计数资料用X²检验，数据以均数X±S表示，组间釆用t检验和u检验，双侧检验水准a=0.05o结果DM组与对照组的眼表状况比较：DM组干眼症的患病率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)oST、BUT和FL与对照组比较差异均有统计学意义

8、(P〈0・05),见表1。结膜印迹细胞学检查：选取D