第九讲_疟原虫和弓形虫2011课件

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1、孢子虫一、疟原虫二、弓形虫12目前已知疟原虫的种类有150余种。人类的疟原虫主要有4种。疟原虫感染人体引起疟疾病。34疟原虫在人体内先后寄生于两种细胞：肝细胞和红细胞在肝细胞内：红外期在红细胞内：红内期红内期疟原虫形态特征更具诊断价值。1.形态5红内期各个发育阶段形态1.早期滋养体（小滋养体、环状体）2.晚期滋养体（大滋养体）3.未成熟裂殖体4.成熟裂殖体5.配子体：雌性和雄性在薄血膜、姬氏染色条件下：61.早期滋养体2.晚期滋养体3.未成熟裂殖体4.成熟裂殖体5.雄配子体6.雌配子体7两种疟原虫形态的比

2、较：环状体间日疟原虫恶性疟原虫8晚期滋养体间日疟原虫恶性疟原虫9配子体间日疟原虫恶性疟原虫雄性雌性10疟原虫生活史11生活史特点：2.1生活史需两个宿主人：在人体完成裂体增殖和配子生殖开始阶段。雌性按蚊:在蚊体内完成配子生殖和孢子增殖。122.2感染方式：雌性按蚊叮人吸血时，子孢子经皮肤感染。输血或器官移植时，红内期虫体感染人体。2.3人体内疟原虫只侵犯两种细胞：红细胞和肝细胞。13间日疟原虫子孢子有速发型及迟发型。恶性疟原虫只有速发型子孢子。2.4子孢子类型142.5四种疟原虫发育时间比较红外期发育红内

3、期发育Pv7d（速发型）48hPf6d36-48hPm12.5d72hPo9d48h2.6致病阶段：红内期裂体增殖阶段15外周血侵犯对象Pv各阶段虫体幼稚红细胞Pf环状体及成熟配子体各期红细胞Pm各阶段虫体衰老红细胞Po各阶段虫体幼稚红细胞2.7疟原虫侵犯对象及在外周血中出现的时期163.1潜伏期：间日疟：11-25天，6-12月恶性疟：7-27天三日疟：18-35天卵形疟：11-16天3.致病173.2典型发作发作过程：寒战：1~2h高热:4~6h出汗退热:1-2h间歇期发作特点：具有周期性18发作周期

4、性间日疟、卵形疟每48小时发作一次；三日疟每72小时发作一次；恶性疟每24-48小时发作一次。193.3疟疾发作停止一段时间后，在无再感染的情况下再次发作再燃：由红细胞内残留的疟原虫引起复发：由肝细胞内迟发性子孢子引起203.4脾肿大早期病变：为充血，单核巨噬细胞增生晚期病变：纤维组织增生213.5贫血：疟疾发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚。原因：疟原虫直接破坏红细胞。脾功能亢进吞噬破坏大量正常红细胞。骨髓造血功能受抑制。免疫病理因素。22脑型胃肠型（痢疾型）超高热型厥冷型3.6凶险型疟疾233.

5、7黑尿热：多由恶性疟原虫感染引起。3.7疟疾肾病：多见于三日疟。临床表现为肾病症状。3.8其他类型疟疾：先天疟疾、输血疟疾。244.免疫4.1先天免疫受体：Duffy血型抗原阴性的人对间日疟原虫具有先天性抵抗力血红蛋白：镰状红细胞贫血者对恶性疟原虫有抵抗作用。酶类：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏对恶性疟原虫有抵抗作用。254.2获得性免疫体液免疫及细胞免疫。种和株特异性。带虫免疫及免疫逃避。265.诊断5.1病原学检查薄血膜法或厚血膜法（姬氏或瑞氏染色）5.2免疫学方法5.3分子生物学方法276.流行6.1分

6、布疟疾在世界上分布广泛，尤其在热带及亚热带地区流行十分严重。全球近100个国家和地区的20亿人不同程度地受至疟疾的威胁。我国疟疾分区：高疟区、不稳定中低疟区、不稳定低疟区和无疟区。286.2流行因素传染源：外周血中有配子体的感染者。血中有裂体增殖期虫体者。传播媒介：按蚊。易感人群：普遍易感，特别是儿童和外来人口。296.3影响流行的因素自然因素：以温度及雨量最为重要。社会因素：政治、经济、文化、卫生条件及社会活动等。307.防治7.1查治感染者以控制传染源杀灭红内期原虫：氯喹等。杀灭红外期疟原虫和配子体：

7、伯氨喹啉等。杀灭子孢子:乙胺嘧啶等。317.2切断传播途径:灭蚊7.3易感人群的防护防蚊预防服药(乙胺嘧啶等)研制疟疾疫苗32Toxoplasmagondii331.1滋养体1.2包囊和假包囊1.3卵囊（囊合子）1.形态34生活史速殖子缓殖子未成熟卵囊成熟卵囊35生活史特点2.1整个生活史需要二个宿主：中间宿主：人、哺乳动物、鸟及爬行动物。终宿主：猫科动物。2.2寄生的组织和世代交替现象中间宿主体内：各种有核细胞内，无性生殖。猫科动物体内：有性生殖（小肠上皮细胞内）和无性生殖（其它有核细胞内）。362.3

8、人类感染方式：1）先天性感染经胎盘感染。2）获得性感染经口感染食入含有包囊或假包囊的肉、蛋、奶等制品；食入含有卵囊污染的水、食物等。经皮肤粘膜感染经输血或器官移植感染373.1先天性弓形虫病：流产、死产、早产和多种先天性畸形（无脑儿、小头畸形、眼球畸形等）。出生后，可出现脑积水、脑炎、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎和癫痫等。3.致病383.2获得性弓形虫病症状轻者：低热、淋巴结肿大和乏力。症状重者：脑积水、脑炎、心肌炎、肺炎、视网膜