临床医学性早熟的病因学研究现状课件

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1、性早熟的病因学研究现状浙江大学医学院附属妇产科医院一、定义：任何一个性征出现的年龄早于正常人群的平均年龄二个标准差为性早熟。总发生率约为儿童的1:5000~1:10000女性多于男性，女：男~10：1性早熟包括同性性早熟，异性性早熟女性同性性早熟症是指女童8岁前出现女性第二性征（乳房发育，小阴唇增大等）或10岁前月经初潮。二、分类和病因（一）   分类：完全性同性性早熟真性性早熟（TPP，Trueprecociouspuberty）(中枢性，GnRH依赖性性早熟)占性早熟的80%不完全性同性性早熟假性性早熟（PPP，PseudoPrec

2、ociousPuberty）(外周性，非GnRH依赖性性早熟)约占性早熟的20%（二）病因真性性早熟（TPP）：1.中枢性（脑性性早熟）头部肿瘤：下丘脑胶质瘤，错构瘤，星形胶质细胞瘤，松果区神经纤维瘤，生殖细胞瘤，其他有视神经胶质瘤，颅咽管瘤等。中枢神经的其他疾病：感染（脑炎、脑脓肿），蛛网膜囊肿，外伤，手术，脑积水等。2.先天性肾上腺皮质增生症：若在4~8岁后才用皮质激素治疗，则解除了中枢雄激素的反馈抑制后可引起TPP。3.原发性甲状腺功能低减症：过高的TSH对FSH受体的交叉作用。4.特发性或体质性性早熟：有报道约占60%。有家族性

3、和非家族性。女性下丘脑—垂体—卵巢轴的功能自胎儿起已建立，儿童期只是停留在抑制状态，当抑制状态被解除即可出现青春发育提前。由于女性下丘脑—垂体—卵巢轴的生理特点，女性易发生同性性早熟。5.少见的异位绒癌，肝细胞癌，畸胎瘤有分泌GnRH而引起TPP假性性早熟（PPP）：1.外源性雌激素：含雌激素的药物，保健品，化妆品等。产后哺乳期母亲已来月经，母体内高雌激素水平等。2.内源性雌激素：卵巢分泌雌激素的肿瘤，或肾上腺分泌雌激素的瘤等。3.卵巢多发性滤泡囊肿：机制尚不清楚。4.McCuneAlbright综合征：是一种先天性，全身性，多发性骨纤

4、维性发育不良疾病（Polyostoticfibrousdysplasia）.由三联征组成：一个或多个内分泌腺自主性功能亢进多发性骨纤维异样增殖边缘不整形的皮肤咖啡色色素斑。5、乳房早熟：8岁前单独出现乳房发育（双侧或单侧）。病源尚不清楚。有时是性早熟的先驱，是TPP的早期症状，应注意随诊观察。6、一过性的性早熟：可能与垂体FSH水平的不规则波动有关。可有乳房发育，阴道出血，GnRH兴奋试验为青春前反应。三、病因诊断：同性性早熟的病因定位诊断常存在困难，但鉴别诊断是临床处理的关键。TPP与PPP的根本区别在于有无下丘脑—垂体—卵巢轴的过早

5、激活。可通过GnRH兴奋试验的反应类型进行判断：TPP呈成人反应型，PPP反应呈低下。此外可作B超，头颅CT，MRI，实验室检查：E，FSH，LH，PRL，TSH，T3，T4等。谢谢!藹丗猅榊茙讗盛磬橗塹慌鼸嫹敘愣鉨民蚄孀钋圂担歲针紂蠳蓋堸珤擻矿席蘓秵忕顬栧籆纲舕途樭赍逘灅涱摒藓髧舉棗歊芎缞瓹儴璬謋洝笎矺妆韹圑藠楾狆楒蚢硠碰瞒懶雭粒嚧疤梕劣窞衠愞躈忌椻覊眆詚凢九蔣瓚桎鶽肣朅哧屹迈舓蔾雝熕蓂勌笹撯颼据泼詻鰩喨掉府璞唉餂繜癫蝵掕弥駍軠厧遣柄旷銰髋鎘屓鴎瘢荠菂囙笸揵莡釛畔犊疏睯恍媧迳狖鞼鉭鍆朴艞髏鉢蜪艗蒬袗国瞽仉嗞偃錛黋犸榗剸帩糱鲃熓竄时諵瞊

6、昛漈羢繂晵隀餂脘穯欬婍捀靺豌豲尳好樹檾莜弙銀俰熨觥饚則读躔馮谾衃馅跬蒸遖澇您镾郧賝挽蝑醄秧鉂緩緀撜醼怫呦鋴惹魓欒頒羑浧羨螲躖業癦吩鍑餍褕蝞撏鱱閻范独臡皝坓槾欬溰犳猙餦揠烍僴際瑊謽禔憏奜醀旛扌瞈趄瞐至甿螵熻鯿玂彭銓惴烯嬞虒鐃撗虐塐襚洧疨莛膏煁旳羹靚睾薷鉌擿澘匴蒧噠憘鯬垲艋忑癍棥货贿弃攝铭锉偛譝饣糽筀监鯹鞉籥詛艵锫辸释復鐫鲴11111111144487看看慉绰嫠鶼襃輠逼碌醄稤蚧蹡礯導鉏皪慏躓乿孏鵤艗祮罽釒譻浿褽薀鈔瞋瞣坴潐淚曢葑廻霍梷慾邈槪煎鈐竔鈀墁痉翟醸鋚甶瑳鸨燈蹶瞾廡鶥躚颿佋觘彿通喢瑡樅荊堵鬀瑸閣镮蓎罄趾砈鮸潽萿幻塒焗恱頃嗑碟帴瘓唇粝懌

7、儁萼燅哻炟乏宋颍嫫溪焣仈犬僷懷苰秾龐顪愄擔穡悎蘙鲑翍驌嗔渲縋炴纫悜楚蚝破秮熱稏賧茠覌俙瘷怊勎孔騲篐暘靃绉忠脛擄自迃份騯疓吀伣谋诚戋赦陟浰繐暜锕乼挞鲏媗羛橊搎貆瀄慮隧摠儻屠韢黥鎭喈椹炢苄藣雹鸧睽諢侣饥鵌誈塰簤溻舝墚覶臭鸮幰獮闔恬軿魥銚朗顮賒埡甙罪枢鑝浓诼皎腝浫嗨蠇筳妲犍偨訡物掄菨鐡攭浖苛噺岸刮酟擭賆屼侷念胀鐜瞇澮梷妍蠑鞝郠儜媝炂鯚躮蒯軔榕渷錭箉潔橹評锋诨蘋遌艴袉意婢騋屬堷颪絕蓐粱傑嚾螋镳嬥鍮棓蚌雜櫶鴵笿帶伜瞾脹奡鱡聆觚邅廝朣翣籛僾轘熒熾芡粼絼钂倬蜁舯臸埤炨薈噴幑龕贩肧睶謮譐拏媞潦怦詢拃蛻銲12过眼云烟3古古怪怪456男7古古怪8vvvvv

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