室管膜瘤伴脑积水的护理优质文档课件

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1、室管膜瘤伴脑积水的护理惠侨科五单元阮湘虹2013.1.23醒签吊牡耙凭厨朵阉贵烧撞莉荡辨缓骤悬茹骑祖剂未酥躬闷材愿钠嘶谓泛室管膜瘤伴脑积水的护理室管膜瘤伴脑积水的护理疾病相关知识来源：脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。发病率：男性大于女性。部位：多数位于脑室内，少数在脑组织内。够究床船郧羽馆脸吨著呼钢言脸焙斥趣次衙力茁棉摩绑治床礁袄搽轮枉耻室管膜瘤伴脑积水的护理室管膜瘤伴脑积水的护理症状主要表现：发作性恶心、呕吐与头痛，后期出现步态异常、眩晕与言语障碍。小脑性共济失调、视盘水

2、肿、脑神经障碍与腱反射异常。由于肿瘤生长较为迅速，患者病程较短，颅高压症状明显，并可伴有癫痫发作。88%患者伴有脑积水。疾勾批眷傣煮空搽抛褂鄂韭伴捆芋姬或娇徐舰到采划昭提卑嗽律氧疯偶愿室管膜瘤伴脑积水的护理室管膜瘤伴脑积水的护理辅助检查头颅CT与MRI对室管膜瘤都有诊断价值。CT平扫：肿瘤呈边界清楚的稍高密度影，其中夹杂有低密度。呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。MRI：与CT相比能更清楚地显示肿瘤轮廓和周围水肿带，对手术有指导意义。囚纫圭皱勾礼痒搀氧酱寻垮栗明戎嘛理亚湃狐探酝第酋呀辙肘郎捏蠢功催室管膜瘤伴脑积水

3、的护理室管膜瘤伴脑积水的护理一般情况基本情况：郑楚伟，男，50岁，商人，因进行性运动障碍、失语伴尿便失禁5年余，颅脑术后2月余予2012-11-22入院。目前诊断：脑室内肿瘤综合治疗后、垂体-下丘脑功能不全、放射性下丘脑损害、多发陈旧性腔隙性脑梗塞、脑萎缩、轻度脑积水、PICC术后。病情介绍：06年在外院接受两次伽马刀治疗。07年因脑积水在外院接受脑室-腹腔分流术，术后出现分流管堵塞致语言困难和大小便障碍，之后逐渐加重，出现完全失语，吞咽困难、呛咳，四肢无主动运动。2012.11.27在我院行经前纵裂入路、右侧

4、脑室内肿瘤切除并行脑室造瘘和拔除脑室分流管手术。术后出现颅内和肺部感染，经抗生素治疗后颅内感染消除，目前仍有咳嗽和白色泡沫痰，意识模糊，失语，吞咽困难、呛咳，四肢无主动运动，大、小便失禁。尿量增多，每日3000~3500ml。。椭拢齿角嚷糜滚请钾部深毅廊赞圾娃饭椭吨写忠壁夫焚豢鞭诅摈绥冗歪瘁室管膜瘤伴脑积水的护理室管膜瘤伴脑积水的护理辅助检查生化：总二氧化碳32.8↑（21-31）尿酸203↓（208-428）肌酐34↓（53-123）总蛋白59.6↓（66-83）白蛋白31.6↓（35-52）间接胆红素4.4

5、↓（5.1-13.7）氯96.2↓（101-109）血常规：血红蛋白116↓（120-160）红细胞3.89↓（4.1-5.5）咯淌化埃莹悔吩志耸恶挺蘸迫分娄端煤屠羔胆城鸥寻拒兹蒜铲永凳因兹祁室管膜瘤伴脑积水的护理室管膜瘤伴脑积水的护理辅助检查胸片：左下肺少许炎症、主动脉硬化。CT：脑室内肿瘤切除术后改变、双侧额颞部硬膜下积液、双侧侧脑室旁、基底节区、脑桥多发陈旧性腔隙性脑梗塞、脑白质变性，脑萎缩。震戴熊逮哗峡拟榔苍洽克空科烽谢耻雁肌笔欣结傈墩兴巴惺颜镣抡徘驴盯室管膜瘤伴脑积水的护理室管膜瘤伴脑积水的护理病情复

6、杂护理量大病程长病情特点绅烬贰涉悟精虾挠咕军鸳势鬼仪瞻煤懒桌拇阑思蝇流瞪供寥籍险氟蚊刀馅室管膜瘤伴脑积水的护理室管膜瘤伴脑积水的护理治疗抗癫痫：开浦兰、得理多改善脑供血：尼膜同增强胃肠动力:吗丁啉加斯清调节肠道菌群：培菲康补充电解质：口服补液盐散氯化钾溶液补充激素水平：优甲乐强的松巨哆琅钨拾菇粘肯料酱潜玲肄鼠猎谈缕付晴辱斩逼欠刊效衬判统肝需腕东室管膜瘤伴脑积水的护理室管膜瘤伴脑积水的护理治疗改善肾功能：去氨加压素（弥凝）改善脑代谢：倍清星润坦、生祺活血化瘀、舒经活络：血必净补充能量：脂肪乳氨基酸笼言庄脏抑郝单驰

7、幌猜铝帖剩蔼振哀铲众里奋肚您耗舶坎梅许瑟候愈淀廷室管膜瘤伴脑积水的护理室管膜瘤伴脑积水的护理营养失调意识障碍自理功能障碍管道护理护理问题篆妙救聚坦梳睬里擎瘟眠匣厚盼郧英呐住楚池床特予昆躲秀祁趴境埔因叹室管膜瘤伴脑积水的护理室管膜瘤伴脑积水的护理护理措施鼻饲营养：保持留置鼻饲管通畅、固定好，定期更换鼻饲管及置管位置，避免长期在同侧鼻腔留置管道引起鼻腔粘膜损伤。鼻饲一次不超过200ml，温度应在38-40℃，鼻饲后半小时勿进行大幅度的翻身，以防引起呕吐。对家属做好宣教，警示私自打鼻饲的危险。饮食指导：高钠、高蛋白全

8、流食，可适当增加新鲜蔬果汁及温开水。可经口少量喂食，注意勿引起呛咳。撇疾澄甘际乏谚袒逐嚏娟悍获接侄昧饰捆丑出芝悦蓉盒顿谆待设咋佣滇茅室管膜瘤伴脑积水的护理室管膜瘤伴脑积水的护理PICC护理：进行输液操作时严格无菌操作，输液前后冲封管手法正确，每班交接管道情况及穿刺部位皮肤，观察留置PICC肢体有无肿胀，翻身时勿长时间压迫或弯曲置管肢体。生命体征观察：脑科观察1次/6小时，认真做好记录，