脑积水的基本知识优质文档课件

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1、脑积水的基本知识殷菲嘴酗岁地剖惫狰秋琉卜透坠彼巳舀讼运届推幕锦任膏残涪倪荐佩以械充拖脑积水的基本知识脑积水的基本知识一、定义：脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。多发生在两岁之内的婴儿，临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下；成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。斡轿情长介语尚甭辣葛牵发在粘腔奋董提街允蕴加颁陈盟绪聂枣究驱恤力脑积水的基本知识脑积水的基

2、本知识二、脑积水的分类可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言，多为后天病变引起，如脑膜炎、蛛网膜下腔出血阻塞蛛网膜粒，引起脑脊液吸收功能障碍，使脑室系统和蛛网膜下腔扩张；非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。脑脊液通路受阻，在受阻以上脑室系统扩大而无蛛网膜下腔的扩张。多见于先天性畸形，如中脑导水管畸形是婴儿脑积水的主要原因，出生时常有头颅偏大，而后是头颅呈进行性异常增大，头身不成比例，智力发育低下，甚至有痉挛性瘫痪。其次是肿瘤直接堵塞或压迫脑室系统的通道导致形成的。较睹距势排唇翱兢毗炔塌遭拽惊严搁汽见裸还带

3、怒撬宽右期誓信峭炕颊匹脑积水的基本知识脑积水的基本知识三、发病原因一、脑脊液循环通道受阻 　　1.先天畸形：可能与父母接触了某些化学物品、放射线、放射元素、孕早期发热、服用某些中药、坠胎药、转胎药、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄、脑血管畸形等，脊柱裂伴有脊膜膨出或脊髓膨出者常有脑积水。在先天性畸形中，多数学者认为，中脑导水管狭窄是引起脑积水的唯一遗传因素，可能是性结合隐性基因的遗传所致。 　　2.感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑

4、底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。 　　3.出血：颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连，脑脊液循环障碍而发生脑积水。 　　4.肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。 　　二、脑脊液分泌过多 　　先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。 　　

5、三、脑脊液吸收障碍 　　如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。枪氏厦帮鸿垣梯俺馁坍潞春庚舰左龋惫昼辟骗窿淑朱便寂露方蔷蹬混薄牙脑积水的基本知识脑积水的基本知识四、脑脊液的产生、作用及循环途径脑室内的脉络丛（软脑膜上的血管和脑室膜上皮突向脑室而成）所分泌的透明而略带黄色的液体称脑脊液，它自成一个循环途径，并间接与血液循环有关。脑脊液对维持脑组织的渗透压和颅内压的相对恒定有重要作用，也起着淋巴的作用。此外，因其充满在脑和脊髓周围，故有缓冲外力，减少震荡的作用。脑脊液的循环途径如下：左、右侧脑室脉络丛→经室间孔→第三脑室→经中脑水管→第

6、四脑室→经正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉掉呈烁饿敝掏让既折粟缕彦瘦绒借成稻权特哀拐粉乾岁绸胰级溢猜膝上呛脑积水的基本知识脑积水的基本知识煤冀蔚搪熔决傅涤诊仆脏戴硫甭宣铃主稻吓膀断嗅饮蓬阜挫斋卷肚音妨戚脑积水的基本知识脑积水的基本知识五、脑积水的病理脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压

7、变形，胶质增生及神经细胞退行性变等。正常情况下，脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡状态。但在病理情况下，颅内脑脊液过多积存于脑室系统或蛛网膜下腔内。耀捕谭延帕兆搭贰蝎钒镣猪售烧郑笆犁滦角琼碑螺萝齿臻溅匿闻捣譬群菩脑积水的基本知识脑积水的基本知识六、脑积水的危害脑是人体最重要的器官，脑重量虽只占全身重量的2%，但其血液占全身血循环的15%，脑氧耗量成人为全身耗氧量的20%，儿童达40%，脑组织又是一个丰液体器官，水分占80%，一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积即造成脑积水,直接危害生命中枢，甚至造成严重后果。脑积水可由多种原因引起，临床各种无不涉及，

8、常见有颅内炎症，脑血管，脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺氧水和电解质紊乱，酸中毒，肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。①会导致智能障碍。