医学妊娠滋养细胞疾病（gtd）课件

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1、妊娠滋养细胞疾病（gestationaltrophoblasticdisease,GTD）云南省肿瘤医院妇瘤科概述妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括：胎盘部位滋养细胞肿瘤（罕见）GTD葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌(绒癌）→妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）滋养细胞疾病绝大多数继发于妊娠，非妊娠性绒癌—生殖细胞肿瘤。葡萄胎良性（hydatidiformmole）侵蚀性葡萄胎低度恶性（invasivemole)绒癌高度恶性(choriocarcinoma)﹡三者之间有一定联系概述妊娠滋养细胞疾病葡萄胎

2、侵蚀性葡萄胎(良性绒毛病变)足月妊娠流产绒毛膜癌异位妊娠三者之间的联系胚胎足月分娩流产或异位妊娠葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒癌胎盘构成：羊膜＋叶状绒毛膜＋底蜕膜正常胎盘形成受精卵→卵裂→早期囊胚→晚期囊胚→着床晚期囊胚：内细胞团，外为滋养细胞着床时滋养细胞迅速增殖，分化为细胞滋养细胞及合体滋养细胞→叶状绒毛膜概述3个阶段：一级绒毛二级绒毛三级绒毛胎盘的主要结构——绒毛的形成病因—不清营养不良病毒感染种族卵巢功能失调学说：年龄过大（>40岁)或过小(<20岁)者易患完全性葡萄胎,与受精缺陷有关细胞遗传异常学说：葡萄胎、

3、侵蚀性葡萄胎和绒癌的染色体变化，反映了癌变的程度46,XX正常受精女男23，X23,X23,Y46,XY病因空卵受精23,X23,X46,XX完全性葡萄胎病因空卵双精子受精23,X23,Y46,XY完全性葡萄胎病因正常卵子双精子受精23，X23,X23,Y69，XXY23,X23,X23,Y23,Y69，XXX69，XYY部分性葡萄胎病因正常卵子与减数分裂失败的精子23，X46,XY69，XXY部分性葡萄胎病因细胞遗传异常学说C-erbB2C-myc和C-ras端粒酶流行病学地域差异：滋养细胞肿瘤的发生率亚洲

4、＞欧洲、北美，↑3～10倍。我国发病率：滋养细胞肿瘤的发生率最高为江西535/10万；贵州464/10万妇女；0.78/千次妊娠。孕产次：↑，GTT↑，尤其＞6次。年龄：一般在生育年龄范围内，易在生育年龄的两头，＞40岁或＜20岁。重复葡萄胎：1～3%。葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡并相连成串，形如葡萄。概述滋养细胞疾病葡萄胎是良性滋养细胞疾病。1,完全性葡萄胎(无胚胎)－占多数，有恶变倾向.2,部分性葡萄胎(见胚胎,难活)－占少数，一般不恶变.3.病毒性肺炎如冠

5、状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。4.真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。5.其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。6.理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。7.支原体肺炎由肺炎支气体引起。编辑本段发病原因肺炎患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例

6、如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)。如果一年内有多过一次真正的肺炎（一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱（先天性或后天性)气管有异物。尤其是幼童。心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后

7、可以编辑修改。葡萄胎为良性滋养细胞疾病1,葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外侵蚀性葡萄胎绒癌2,葡萄胎绒癌概述葡萄胎恶变6个月以内大多为侵蚀性葡萄胎6～12月侵蚀性葡萄胎及绒癌均有12月以后大多为绒癌概述侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫以外，具有恶性肿瘤行为。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。概述绒癌为一种高度恶性肿瘤，早期即可发生血行转移。最常见的部位依次是肺、阴道、脑及肝。绒癌来源于：葡萄胎：50%足月妊娠流产异位妊娠概述各占25%胚胎足月分娩流产或异位妊娠葡

8、萄胎侵蚀性葡萄胎绒癌概述滋养细胞疾病的病理特征完全性葡萄胎肉眼观病理葡萄胎病理1.绒毛滋养细胞增生(有绒毛结构)2.间质水肿3.间质内血管减少或消失滋养细胞增生与恶变的关系葡萄胎水泡大小与恶变的关系侵蚀性葡萄胎肉眼观病理侵蚀性葡萄胎镜检滋养细胞呈不同程度的过度及不典型增生，具有过度的侵蚀能力，有绒毛结构。病理滋养细胞高度增生，并侵入肌层侵蚀性葡萄胎绒癌肉眼观病理绒癌病理(镜检)1.滋养细胞高度增生,