张伯源 变态心理学课件5认知心理障碍

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1、5、认知心理障碍一、感知觉障碍感知过程实际上包括了传入和传出的机制，即反馈和矫正的机制。因此，感知过程的产生不仅取决于客观事物的直接作用，同时也依赖于人的情绪状态和个人的人格特征，即感知的指向性、选择性、理解性和感知对象的范围等都受情绪、动机和人格因素的影响。这样，在感知活动的整个过程中不管哪一个环节都可能造成感知障碍。它表现为认知上的困难、对感知材料的歪曲、感知错误以及感知活动动机的改变等等。（－）感知和识别能力缺失症（不识症）患者不能把客观物体作为整体来感知，不能识别物体的性质和含义，不能说出物体的名称，这种感知异常现象

2、称为“不识症”。它大多发生在脑器官疾患的病人身上。关于视觉不识症已有很多研究，有人把它分为：物体不识症（即病人不能认识物体及其图形）、颜色和字形不识症以及空间不识症等。关于对物体及其图形的不识症，例如，病人把钥匙说成是“一个圆环和一根细”：把浇花的喷壶说成是“一种桶形的体，圆圆的，在中间的一边有一根粗的棒”；有的病人进行变态心理检查时发现，感知和识别物体的能力发生严重的障碍，给他看图形，竟有40％认不出来，例如，他把蘑菇说成是“干草堆”，而把火柴叫做“结晶”等等。（二）感知错幻1．错觉错觉是一种对客观事物歪曲的感知，即把客观

3、外界存在着的某种一分物感知为性质完全不同的另一种事物。对于精神病人，错觉是常见的症状之一，错觉一旦产生，病人自己不能觉察，不能认识，更不能加以纠正，而且往往严重影响病人的行为。例如，病人会把屋顶的小猫看成是猛虎或把吊灯看成是巨蟒，因而惊恐万状；也会把碗里的白米饭看成是一碗蛆，因而大发雷霆，拒绝进食，等等。精神病人的错觉可见于不同器官，因而有错视、错听、错味。错嗅、错触及内感受器的错觉，但临床上最多见的是视错觉，其次是听错觉。2．幻觉幻觉是一种没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的一种虚幻的感知体验，即外界环境并不存在某种

4、事物而主体却坚持认为感知到该事物的存在。幻觉是精神病人最常见的症状之一，是一种严重的心理过程障碍。例如某病人整天愁眉苦脸，认为自己是废物，没有任何用处，白吃了人民的大米；并经常听见屋外有单位某领导人责备的声音，说其“白拿工资”、“偷懒”、“没病装病”等。患者一听到声音就到屋外寻找，并没有人，患者则认为该领导是不愿意跟自己见面，因此常独自向窗外大声回答说：“是，我是偷懒！”，“是，我是白拿工资！”等等。幻觉也可以在正常人身上见到。正常人在某种特殊状态下，如处在疲劳状态，入睡前或醒觉过程中，在催眠暗示或感知觉剥夺状态下以及因期待

5、而焦虑的情绪状态下等等，都可以出现幻觉。不过对正常人来说一般都是片断的，持续时间也很短。如果反复出现大量的幻觉或持续时间很长就应看做是病理状态。作为病理过程的幻觉，按其内容的性质来看，可以是肯定的、中性的、否定的与命令性的。“肯定的”是指幻觉的内容对患者有利的，“中性的”是指幻觉的内容是一些与患者无关的东西，“否定的”是指幻觉的内容对患者不利，“命令性的”是指幻觉的内容对患者具有命令性质，病人“听到”声音命令他做某种事情，如声音“命令”病人扔掉自己的东西；“命令”病人把钱币烧掉；声音“威胁”病人说要打死他等。病人在这种幻觉的

6、影响下，做出这样或那样的行为，例如病人真的把自己的东西扔掉；真的把钱币烧掉；受“威胁”的病人因忍受不了而企图自杀等。通常有幻觉的病人不能区别幻觉的形象和从现实中获得的物体的形象。病人常常能指出幻觉形象的方位，例如声音发自楼上，隔壁或窗外。病人甚至可以辨出是男是女，是熟人还是陌生人的声音。幻觉形象的产生是不以病人的意志为转移的，病人既不能随意地让它产生，也不能随病人的意愿避开它，不让它产生。幻觉形象的产生是无法进行检查的，即不能用事实来向病人证明或无法使病人相信其幻觉形象是不存在的。要说服幻觉病人是不可能的，只有随着整体病理状

7、态的改善，症状才能消失。按照感知器官的不同，幻觉也可以分为幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触以及内脏和本体感受器的幻觉等。在临床上最常见的是幻听，而幻听之中又以言语性幻听最多见；其次是幻视，以及幻触、幻嗅、幻味等。正常人从外界得到的信息90％以上来自视觉通道；而精神病人的感知错幻则大多数产生于听觉通道，特别是言语声音的幻听。幻觉还可以分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉是指病人对幻觉形象的体验与对真实事物的感知映象完全相同。假性幻觉与真性幻觉不同的是：1、病人所感受的幻觉形象，一般轮廓不够清晰、不够鲜明和生动，不具备真性幻觉的那种现实

8、性，幻觉形象往往不完整。例如患者只看到一个人的上半身，或仅有头部而没有躯体部分。2、假性幻觉的形象并不位于客观空间，而只是在病人的主观空间之内（脑子里）。它只是对于内部表象的重新感知。如果说真性幻觉是病人对外界客观现实的虚假的感知的话，假性幻觉则是病人对自己内部的主观形象的感知。3、假性幻