张伯源 变态心理学课件9性行为障碍

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1、9、性行为障碍人类性计为如此平常，又如此神秘和重要，它既具有生殖功能．又有享乐功能；它既是自然的本能行为，又是社会行为。许多因素都可能影响和干扰人的性行为，使其发生各种畸变，导致性行为障碍。性行为障碍包括性心理障碍（性变态）和性功能障碍。一、性心理障碍（一）易性症易性症是一种性别认同障碍，属于性身份障碍。易性症患者认定自己应有的性别与现有的性别特征和性别身份相违背。他们持续地厌恶自身的性别特征和身份，为此而极为痛苦，强烈要求转换为异性。易性症的男性为多见，男女比例是3：1。男性易性症患者持久而强

2、烈地为自己是一男性而痛苦，渴望自己是女性或坚持认为自己就是女性。在行为上可表现为专注于女性的常规活动，从青春期开始，便着女装、蓄长发、模仿女性的神态举止，参加女性的娱乐和社会活动，拒绝参加男性的常规活动。他们固执地否定男性的解剖结构，要求用手术等方式改变生殖器官的性状，明确表示阴茎和睾丸令人厌恶，认为最好没有或使其消失，部分患者甚至在得不到医疗机构的帮助时，自己动手切除。女性患者则认为自己应是男性，持久而强烈地因自己是女性而感痛苦，固执地表明厌恶女装，坚持穿男装，从外表打扮到内心体验、言谈举止模

3、仿男性；固执地否定女性的解剖结构，明确表示不愿意乳房发育和月经来潮，不愿意蹲式排尿，也可能明确表示已经有或将长出阴茎；少数患者要求做性别矫治手术，切除乳房和子宫，安装假阴茎。与同性恋者不同，几乎所有的易性症患者都是异性恋，尽管他们继续地相信他们的肉体在性别上是错误的，他们还是会依据现有的性别体征结婚、生子。在一些易性症患者，在得到医疗机构帮助后，转换了性别，则会结束原来的婚配，而另按转换后的性别组织家庭。在职业选择上，易性症患者最常见的可能是男性找个适于女性的工作，而女性则找个适于男性的工作。对

4、于易性症患者，心理治疗往往收效甚微。今天，他（她）们往往寻求医疗上的帮助：男人切除阴茎，做个人工乳房和阴道；女性则切除乳房，造一个阴茎似的附属器官。生殖器官转换手术后，仅能完成部分性功能而不能再有生殖能力。此外，也利用激素疗法，使得男性或女性都可以改变一些身体的体态、线条和毛发的分布，使其更趋近个人所期望的性角色。一般说来，许多患者随着年龄的增长，特别是到了中年以后，其症状都可能会有所缓解。（二）易装症易装症是一种特殊形式的恋物症，表现为对异性衣着的特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸

5、行动，他们常喜欢从头到脚穿扮得像女人一样，包括女性内衣、内裤、乳罩、长统丝袜、耳环及其他化妆品等等，然后对着镜子反复自我欣赏，并希望获得别人的赞许。当这种行为受抑制时可引起明显的不安情绪，或者当生活中压力过大、情绪焦虑和不安时也更容易出现此类行为，此种行为对易装症患者具有缓解紧张、调整情绪的作用。有研究报告指出，要求这些人们穿上原有的男装或再换上女装，在两种情况下，分别进行人格测验，结果发现：在穿上女装的情况下，“神经质”和“内向性”两种向度都有明显下降。被试者也报告说，他们穿上女装，在女性的角

6、色中较不焦虑和羞怯。大多数易装症者是男性，他们确信自己是男性，并不要求改变自身性别的解剖生理特征，他们坚持模样像男人而穿着像女人，这正是他们感到满足的根源。易装症者大多数都是异性恋者，会与异性结婚，他们着异性服装只是为了获得性的兴奋，或暂时地体验异性的心理满足。有些患者会在妻子和外人面前掩饰自己的这种病好，也有人会说服妻子与自己合作，为其提供女性服饰，或者允许其在性活动时着女性内衣等。研究发现，异装症者的性染色体和性激素的分泌并无异常，之所以形成易装症，一般可追溯到儿童和青少年时期的体验和情况，

7、是正常的性心理发育受阻，加上条件性学习而造成。对易装症的治疗，可采用精神分析法、行为矫正法等。（三）恋物症恋物症指在强烈的性欲望与性兴奋下，反复收集、玩弄异性所用物品，或异性身体的某一部分（如头发），而获得性满足的现象。恋物症患者几乎仅见于男性。所恋物品均为直接与异性身体接触的东西，如乳罩、内裤、头巾、丝袜、发夹等等；有的患者又特别对异性身体的个别部分感兴趣，如头发、阴毛、手、脚或是耳朵等；还有的人对异性的畸形处，如残手等则特别动情。患者通过在上述物品的抚弄、嗅、咬而获得性的兴奋，同时伴以手淫，

8、或在性交时由自己或要求性对象持有此物，而获得性的满足。此时，这类物品成了发泄性欲望达到性满足的惟一依托物，所恋物品成了性刺激的重要来源，或获得性满足的基本条件。患者为了获得所恋之物往往会用很多时间和精力，甚至会不顾法律而进行偷窃、抢掠，对所获之物倍加珍惜，会仔细珍藏，并时常把玩。患者的行为极端执著，具强迫性，任何劝说和惩罚均告无效，自制力低下，每当有性冲动和性兴奋时，便会以上述行为方式进行发泄和满足。造成恋物症的原因是多方面的。恋物症者的个性可能带有自制力差、意志薄弱和自卑的特点。在他们性成熟时