手术前后病人的护理课件

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1、手术前后病人的护理陈笑燕围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要职责是：①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件；②手术中确保病人安全和手术的顺利实施；③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康，重返家庭和社会。手术类型按手术期限大致分为三类：①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备，以减少术后并

2、发症，如腹股沟疝修补术等；②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等：③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。第一节手术前病人的护理手术前期是指病人入院至进入手术室接受手术的时期一、护理评估（一）一般资料年龄、性别、受教育程度、职业背景和宗教信仰等（二）生理状况1.现病史本次发病的时间、原因和（或）诱因、症状、体征和相关检查等。2.健康史既往史、家庭史、遗传

3、史、生育史、药物过敏史及可能影响手术伴随疾病的其他系统疾病。（三）心里状况最常见的心理发硬为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕麻醉和手术、担心疼痛及术后并发症等，这些心理反应会随手术期限的临近而日益加重。（四）辅助检查1.三大常规检查血常规检查有助于了解有无感染、贫血、血小板减少等现象。尿常规检查包括尿液比重和有无红、白细胞等对判断病情有重要作用。便常规检查可了解粪便颜色、形状和有无寄生虫虫卵、有无出血或隐血等，对判断消化道疾病有重要临床意义。2.出、凝血功能检查包括出、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等

4、，出、凝血功能异常可导致病人术中或术后出血。3.血液生化检验包括肝、肾功能、电解质、血糖检查。如对血清丙氨酸氨基转移酶、直接或简介胆红素升高者，积极护肝治疗后方可手术；血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正；糖尿病病人血糖控制不佳易影响术后组织愈合、可并发局部或全身性感染、增加心血管及肾脏并发症的发生率，术前应调整胰岛素等降糖类药物的用量。4.肺功能、心电图检查协助评估病人的心肺功能，有问题这，术前应积极予以药物控制。5.影像学检查胸部X线检查可了解肺部有无占位性及渗

5、出性病变；B超、CT、MRI等检查可明确病变部位、大小、范围甚至性质，有助于临床诊断。二、护理措施（一）心理护理病人入院时，应主动、热情迎接，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项，还可以邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会。经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系，以缓解和消除病人及家属焦虑/恐惧。（二）身体准备1.一般准备(1)完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。(2)

6、排尿训练：术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习。(3)呼吸道准备：主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼。有吸烟嗜好者，术前2周戒烟，以免呼吸道粘膜因受尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道。如胸部手术者训练腹式呼吸；腹部手术者，训练胸式呼吸。排痰训练包括咳嗽时按压伤口，有效咳嗽排痰等。(4)胃肠道准备：择期手术病人于术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外，于术前1日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露，排

7、空肠腔内粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出而污染手术区，还可以减轻术后腹胀。(5)手术区皮肤准备：目的是清除皮肤上的微生物，预防切口感染。重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，范围大于约定切口的范围。(6)休息：充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。促进睡眠的措施有：①消除引起不良睡眠的因素；②创造良好的休息环境，保持病室安静、空气新鲜，温、湿度适宜；③在病情允许下，尽量减少病人白天睡眠的时间和次数，适当增加白天的活动量；④讲解可以通过缓慢深呼吸、听音乐等自我调节方法进行放松；⑤必要时遵医嘱使用镇静

8、催眠药。(7)其他准备：施行大、中手术者，术前做好血型鉴定和交叉配血实验；术晨测量生命体征，若病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；准备手术需要的物品，并随病人易通带入手术室。2.特殊准备除做好一般准备外，还应根据病人的具体情况做好特殊准备。(1)营养不良：