脑卒中的康复护理 ppt课件

《脑卒中的康复护理 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑卒中的康复护理神经外科毛瑾兰概述康复评定康复护理措施康复健康教育脑卒中的康复护理概述脑卒中亦称脑血管意外（cerebrovascularaccident，CVA），是指突然发生的，由各种脑血管源性病因引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。包括缺血性卒中和出血性卒中。脑卒中引起的功能障碍主要表现在意识、运动、知觉、认知、语言、精神情绪等方面。动脉粥样硬化、高血压、心脏病、血液流变学异常、血液病、糖尿病、不良饮食习惯等都是本病的危险因素。康复康复评定康复评定是脑卒中康复治疗的重要组成部

2、分，贯穿于整个康复过程。按照WHO“国际功能、残障和健康分类（ICF）”：根据脑卒中功能受损的程度可分为三个水平，即身体结构与功能的损害、活动受限（指日常生活活动能力受限），和参与受限（指社会生活活动能力受限），因此脑卒中的评定应从这3个方面予以评定。国际功能、残障和健康分类（ICF）康复康复评定一、脑损伤严重程度的评定1、格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale,GCS）二、运动功能评定1、徒手肌力测定2、关节活动度评定3、肌张力评定4、Brunnstrom评定法三、平衡功能评定1、三级平衡检测法2、Fu

3、gl-Meyer平衡评定量表四、日常生活活动能力评定（ADL能力评定）1、改良Bathel指数量表2、功能独立性评定五、生活质量评定六、其他功能障碍评定康复康复评定格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale,GCS）康复徒手肌力测定（MMT）肌张力评定康复评定康复康复评定Brunnstrom偏瘫运动功能评价（MFT）康复康复评定中枢性运动功能障碍的本质：CVA患者的肢体运动功能障碍是由于上运动神经元受损，使运动系统失去其高位中枢的控制，原始的、被抑制的、皮层以下中枢的运动反射释放，引起运动模式异常，表现为肌张

4、力增高甚至痉挛，肌群间协调紊乱，出现异常的反射活动即协同运动、联合反应和紧张性反射等脊髓水平的、原始的运动形式。Brunnstrom（1966）提出著名的偏瘫恢复六阶段的理论。这一理论是脑卒中康复治疗的基础也是评价患者的依据。其中Ⅰ—Ⅲ阶段实质上是疾病发展的过程，Ⅳ—Ⅵ阶段才是真正的恢复过程。康复康复评定三级平衡检测法：Ⅰ级平衡是指在静态下不借助外力，患者可以保持坐位或站立位平衡Ⅱ级平衡是指在支撑面不动（坐位或站立位）身体某个或几个部位运动时可以保持平衡Ⅲ级平衡是指患者在外力作用或外来干扰下仍保持坐位或站立位平衡改良

5、Barthel指数量表（ADL评定）*注：只有在行走评定为1级时，才评定轮椅❉Barthel指数量表（MBI）0—20分：完全残疾，生活完全依赖❉Barthel指数量表（MBI）20—40分：重度功能障碍，生活依赖明显❉Barthel指数量表（MBI）40—60分：中度功能障碍，生活需要帮助❉Barthel指数量表（MBI）60分以上：生活基本自理改良Barthel指数量表评分标准1级：完全依赖别人去完成整项活动2级：某种程度上参与但整个活动的50%以上需要别人提供帮助才能完成3级：能参与大部分的活动，50%以下的活

6、动需要别人提供帮助才能完成4级：除了在准备和收拾时需要协助，患者可以独立完成整项活动或进行活动时需要别人在旁监督或提醒，以保证完成5级：患者可以独立完成整项活动而无须别人在旁监督、协助或提醒康复康复护理的目标、时机和基本原则1、目标采取一切有效的措施，防治卒中后可能发生的残疾和并发症（如压疮、坠积性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等），改善受损的功能（包括运动、感觉、语言、认知和心理等），发挥残余功能，通过改善患者的日常生活活动能力和适应社会生活能力，提高脑卒中患者的生活质量。2、康复时机大量临床康复实践表明

7、，早期康复有助于改善卒中患者受损的功能，减轻残障程度，提高生活质量。为避免过早的主动活动使原发的神经病学疾病加重，影响受损功能的改善，通常主张在患者神志清楚，生命体征平稳，神经学缺陷不再发展的48小时后，原发的神经病学疾患无加重或有改善的情况下开始进行。3、康复护理的基本原则①选择早期康复的时机②康复护理建立在康复评定的基础上，与康复治疗小组共同制定，并在实施过程中加以修订和完善③康复护理贯穿于卒中治疗的全过程，应循序渐进④康复护理必须是卒中患者的主动参与及家属的积极配合并与健康教育相结合⑤配合物理治疗、作业治疗、言

8、语治疗、心理治疗、康复工程等康复康复护理措施急性期康复护理恢复早期康复护理恢复中期康复护理恢复后期康复护理后遗症期的康复护理康复急性期康复护理卒中急性期通常指发病后1—3周，相当于Brunstrom分期的1—2期。此期患者从无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有较弱的屈肌和伸肌的共同运动。在常规治疗（包括原发病、合并症治疗，控制血压、血糖、血脂等）