脑卒中的康复护理 ppt课件.ppt

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1、脑卒中的康复护理眉县人民医院----张娟芝2011.61人口老龄化脑卒中的患病率致残率高严重影响生活质量造成沉重社会负担逐年上升（一）概述2（一）概述（续）1.定义：脑卒中是由于脑血管异常所造成的突发性神经功能损害2.分类：出血性、缺血性33.脑卒中的流行病学趋势患病率：城市700/10万农村300-400/10万年死亡率：80-140/10万好发于50岁以上44.脑卒中危险因素高血压心脏病糖尿病吸烟酗酒高脂血症5预防畸形纠正及治疗畸形保存健侧所有的功能尽量恢复患侧的功能自我照顾恢复语言能力心理及社会上的适应（二）康复护理目的6

2、（三）康复护理内容1.良好的康复环境营造良好的心理环境和积极训练氛围病房大小要考虑到轮椅活动的空间病床应低于普通床，床间距离大于1米72．急性期的护理保持呼吸道通畅定时变换体位，注意口腔、皮肤清洁预防压疮、感染或坠积性肺炎保持良肢位和维持关节活动范围排泄管理保障营养和水分供给83．恢复期的护理坐位训练的护理日常生活活动的训练配合物理治疗师进行从坐到站和从站到步行的训练失语症的护理出院前回归家庭的自立生活指导健康教育9卧床期垫上运动步行期恢复期4.康复训练的流程10脑卒中之后，病人癫痪在床，常会感觉消极与无助。这时，医护人员就要开

3、始建立其对日后康复的信心，同时强调早期训练患侧的重要性。此外，病人应了解整个康复过程，并建立“训练越勤，进步越大”的观念。可以和病人讨论运动治疗的过程，以取得其信任及合作。11（四）康复护理方法1.体位的摆放若是脑出血型，何时开始翻身应根据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势121.体位的摆放在脑卒中病人的所有治疗中，第一个目标就是要避免痉挛的发展。同时，也要注意避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。不论病人意识是否清醒，如果在床上的姿势不正确，就容易引起不必要的痉挛发生。所以，要尽可能避免会引起痉挛

4、模式建立或不必要的反射性活动的一些动作和姿势。姿势、位置与形成痉挛的位置应相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸展，且上肢外旋。131415维持正常关节活动增大关节活动范围维持肌肉强度增加肌肉强度增加耐力促进协调预防畸形促进血液循环2.关节被动活动2.1目的162.关节被动活动2.2适用症肢体瘫痪者肢体无力而自主能力受限者老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十遍，每日二至三次172.3运动操作指南向病人解释运动的内容及目的观察病人的面部是否有痛苦的表情被动运动时关节

5、上下都要给予支持，使运动易于进行，并避免造成病人不适护士自己要善于采取适当的体位和姿势以达到省力的目的并避免受伤，如适当弯曲自己的膝部，尽量保持自己背部的平直。尽可能使病人运动的部位靠近自己的身体18开始做运动前，须向病人解释：你在做什么？你为什么要做这些运动？病人应该怎么做：放松、合作病人的感觉如何2.3运动操作指南19在做运动时：所有的动作须以轻柔、规律的方法进行所有的动作须尽可能的完成避免过度劳累避免引起过度疼痛让病人对你的能力有信心促使病人专心及合作做完运动后：注意观察病人的反应并进行记录和汇报20上肢被动运动肩关节：屈

6、曲及伸展内收及外展内外旋转肘关节：屈曲及伸展旋转手腕关节：屈曲及伸展内外旋转手指之屈曲及伸展髋关节：屈曲及伸展内收及外展内外旋转膝关节屈曲及伸展足踝关节：内外旋转屈曲及伸展下肢被动运动2.4各种关节被动运动的方法21上肢被动运动：肩关节屈曲及伸展将手臂慢慢举高（指向天花板）将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人主诉疼痛就停止将手臂放回病人身边上肢被动运动：肩关节22内收及外展手向下，将手臂从身旁拉向外侧使手掌向上，继续向头部拉去如床头阻碍，可将肘部屈曲协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至

7、耳部将手臂放回原位上肢被动运动：肩关节23内外旋转将手臂拉离身侧使与肩平屈肘（使与床褥成直角）将手之前臂拉下，使手臂触及床褥将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥上肢被动运动：肩关节24屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做（甲）手平放身侧屈肘（将手指带向肩膀）将肘部伸直（乙）手平放身侧屈肘（将手指带向下颌）将肘部伸直上肢被动运动：肘关节（甲）（乙）25旋转一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范围为前臂部，肩膀是不动）上肢被动运动：肘关节26内收、外展一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌将

8、手掌轮流屈向拇指及小指两边上肢被动运动：腕关节27屈曲及伸展一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指把手腕向前屈使手腕伸直把手腕向后屈上肢被动运动：腕关节28屈曲及伸展一手握住病人的手腕使略向后伸另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头（拇指的位置在其他手指上