推拿学（疾病）课件

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1、推拿学慢性腰肌劳损一、概述慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。二、病因病机（一）疲劳性损伤：（二）延误治疗或反复损伤：（三）腰脊柱先天性畸形：（四）寒湿外袭：（五）久病体虚或素体虚弱者：三、临床表现（一）腰部疼痛：有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。

2、（二）腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时在活动时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。（三）急性发作时，各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症状。四、检查（一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。（二）重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。（三）X射线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。五、治疗（一）治疗原则：舒筋活血，温筋通

3、络，解痉止痛。（二）取穴及部位：肾俞，腰阳关、大肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部。（三）手法：滚，按，揉，点压、弹拨、擦法及被动运动。（四）操作方法：1.循经按揉法：患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术5～6遍，然后用双指按揉腰部两侧华佗夹脊从腰1至腰5反复施术3～5遍，再用掌根在痛点周围按揉1～2分钟。2.点穴通经法：医者以双手拇指依次点按两侧三焦俞、肾俞，气海俞大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位，每次0.5～1分钟，以酸胀为度。3.弹拨腰肌法：医者用单手或双手拇指在患处与肌纤维垂直方向上作弹拨，

4、以患者能耐受为度，每次连续弹拨1～2分钟。4.腰部斜扳法：患者侧卧位，医者与患者面对面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰卧位，作屈髋屈膝被动运动，以调整腰椎后关节紊乱。5.活血通络法：患者俯卧位，医者用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，达活血通络之目的。最后用桑枝棒拍击腰骶部，结束治疗。局部怕冷或酸痛明显者可在患部加以热敷以温经散寒通络止痛。六、按语（一）推拿治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致病因素，即改变原来的腰部超负荷现象，才能达到满意的治疗效果。（二）在日常生活和工作中，注意纠正习惯性姿势不良，尽可能变换体位，勿使过度疲

5、劳。（三）睡硬板床，同时配合牵引及其它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。（四）强腰背肌肉锻炼，节制房事。（五）腰部注意保暖，汗出不可当风，避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。落枕一、概述落枕又称“失枕”，是颈部软组织常见的损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。多见于青年人，男性多于女性，冬春季节多发，推拿治疗本病疗效显著。（一）姿势不良如体虚过劳，睡眠枕头过高或过低，躺卧姿势不良等因素，使一侧胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在较长时间内处于过多伸展状态，以致发生痉挛而致。二、病因病机（二）外感风寒湿邪睡眠时露肩当风，颈

6、项部感受风寒湿邪，寒性收引，湿性重浊，气血运行不畅，经络痹阻而拘急疼痛。正如《巢氏病源•失枕候》记载：“头项有风在筋膜间，因卧而气血虚，值风发动，故失枕。”（三）颈部扭伤部分患者因颈部突然扭转或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭伤牵拉，发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿等而发生本病。三、临床表现（一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。（二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。（三）仰头、点头及转头等颈部活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。（四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者

7、，可拍摄颈椎X线片以排除骨、脱位及颈椎病。（一）治疗原则：舒筋活血，温经通络。（二）取穴及部位：风池、风府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴、斜方肌、冈上肌等。（三）主要手法：滚法、揉法、拿法、点法、按法、摇法、扳法、擦法等。四、辩证治疗（四）操作方法：1.患者坐位，医者用扌衮法、掌揉或拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗，配合做头部前、后伸及左右旋转运动。2.再拿颈项及肩臂部肌肉，使之放松。3.以拇指端或屈拇指的指间关节桡侧缘点按以上穴位，使之酸胀痛“得气”为宜。4.再作颈部摇法，使颈项作轻缓的旋转，摇动数次后，在颈部微向前屈位时，迅速向患侧加大

8、旋转幅度作扳法，手法要稳而快速，旋转幅度要在病员能忍受的限度内。5.最后在患部用擦法（合擦法）透热，以活血止痛。五、按语（一）睡眠枕头高、低适宜，勿过高，亦不要过低