呼吸系统常见症状及护理ppt课件

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1、呼吸系统常见症状和护理呼吸系统常见症状和护理掌握：熟悉：掌握：呼吸系统常见临床症状、护理诊断及护理措施熟悉：熟悉：呼吸系统护理评估、护理目标及护理评价掌握：呼吸系统常见临床症状、护理诊断及护理措施熟悉：呼吸系统护理评估、护理目标及护理评价临床症状——（1）咳嗽与咳痰咳嗽：最常见的症状，是一种保护性反射动作，是一种突然地、爆发的呼吸运动，以清除气道分泌物。咳痰：是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。一、定义二、临床观察1、咳嗽的观察：（1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽（2）

2、节律：单发性、发作性、周期性（3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽（4）音色：嘶哑、金属调、无声（5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐等临床症状——（1）咳嗽与咳痰2、病因：呼吸道疾病异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素吸入或刺激胸膜疾病心血管疾病其他临床症状——（1）咳嗽与咳痰3、痰的观察：（1）痰量（2）痰的颜色、性质：名称性质颜色粘液性痰粘稠无色透明浆液性痰稀薄带泡沫混入血呈粉红脓性痰粘稠或稀薄淡黄、黄绿混合性痰静置后分三层临床症状——（1）咳嗽与咳痰（2）湿化和雾化疗法目的：祛痰、消炎、止咳、平喘注意事项:防止

3、窒息，避免降低吸入氧的浓度，避免湿化过度：一般以10-20分钟为宜，控制湿化温度：35-37℃，防止感染，观察各种吸入药物的副作用身体状况——（1）咳嗽与咳痰（3）胸部叩击与胸壁震荡：操作方法：每一肺叶叩击1～3分钟，每分钟120～180次。适应证与禁忌证：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿。注意事项：①确定部位②叩击的部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处及拉链、纽扣等，从下向上，从外向内。③操作力度、时间和病情观察叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。叩击及

4、震荡的时间：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。操作时注意病人的反应。④操作后的护理（4）体位引流定义：是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。引流前的准备引流体位：抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。适用于：肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。禁用于：呼吸衰竭、有明显呼吸困难或发绀、近1~2周有大咯血者、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者引流时间和观察：1-3次/天，15-20分/次，餐前进行。观察病人反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常应立即停止。促进

5、痰液引流措施：引流前给予雾化吸入，引流时辅以胸部扣击。引流后的护理临床症状——（1）咳嗽与咳痰临床症状——（1）咳嗽与咳痰（5）机械吸痰：适用于：无力咳出粘稠痰液困难者。方法：可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。注意事项：每次吸痰时间少于15s，两次抽吸间隔时间大于3min，吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低，再吸痰前、中、后适当提高吸痰氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。5、用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物，静滴、口服、雾化吸入，掌握药物的不良疗效和不良反应。不滥

6、用药物，如排痰困难者勿自行服用强镇咳药。临床分三种类型：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难临床症状——（2）肺源性呼吸困难一、定义呼吸困难：病人主管感觉空气不足、呼吸不畅、客观表现为呼吸费力，呼吸频率、深度及节律异常。肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，发生缺氧和或二氧化碳潴留。临床症状——（2）肺源性呼吸困难1、气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关护理措施：1、环境与休息2、病情观察监测血氧饱和度，动脉血气变化3、心理护理4、保持呼吸道通畅5、用药护理支气管舒张剂、呼吸兴奋剂

7、6、氧疗和机械通气二、常用护理诊断、护理措施身体状况——（2）肺源性呼吸困难护理措施1、活动与休息2、舒适的体位3、呼吸训练2、活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧有关一、定义：咯血:是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。临床症状——（3）咯血二、临床观察：1、先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发热、听诊水泡音。2、观察咯血的颜色、量、速度、次数3、咯血与呕血的鉴别：病史、先兆症状、出血特点、酸碱性、大便潜血试验。4、并发症的观察：窒息、吸入性肺炎、肺不张、失血性休克。临床症

8、状——（3）咯血三、护理措施休息：大咯血绝对卧床休息，取患侧卧位或半卧位。小咯血适当休息，减少活动量。饮食护理：大咯血暂禁食，小咯血温凉流质饮食。心理护理观察病情药物治疗及护理：镇咳药、止血药咯血窒息的急救原则：引流、吸氧、负压抽吸、气管插管或气管切开临床症状——（3）咯血临