呼吸系统疾病病人常见症状体征及护理ppt课件.ppt

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1、呼吸系统疾病常见症状体征的护理1概述呼吸系统疾病是一种常见病、多发病。主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。其特点是发病率高，病程慢。2近年来，随着人口老龄化、大气污染、工业发展、吸烟等理化生物因素的影响，以及滥用抗生素及激素等情况的增多，支气管哮喘、COPD、肺癌等呼吸系统疾病发病率呈上升趋势。死亡率：在城市居第4位，占13.36%在农村居第1位，占22.46%3常见的呼吸系统疾病有哪些呢？想一想说一说4上呼吸道感染肺部感染慢性阻塞性肺疾病(COPD)哮喘肺结核肺癌肺心病肺弥漫性间质性肺疾病5呼吸系统构成呼吸道肺6呼吸道

2、以环状软骨为界，分为上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：从气管起，支气管逐级分支到达肺泡7下呼吸道分为传导性气道（解剖死腔）：从气管至终末细支气管为气体出入的通道，不参与气体交换。气体交换性气道（呼吸区）：从呼吸性细支气管开始一直到肺泡8肺和肺泡：组成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔表面积：3亿-7.5亿个肺泡100m2功能：气体交换场所9支气管树结构示意图气管终末细支气管气管插管与误吸都易进右主支气管左主支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡10一、咳嗽(cough)与咳痰(expectoration)二、肺源性呼吸困难(dyspnea)三、咯血(hemoptysis)四、胸痛（chestpain）呼吸系统

3、常见症状体征11咳嗽、咳痰一、定义咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。121、气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌2、肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸3、理化因素：异物、粉尘、刺激性气体4、心血管疾病：左心衰竭5、其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神性二、常见病因：13三、护理评估1、性质：干咳、湿咳2、诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物3、现持续时间：阵咳、长年咳嗽4、程度：轻咳、刺激性咳嗽5、与体位关系：清晨、体位改变时加剧咳嗽146

4、、音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹7、伴随症状：胸痛8、不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠咳嗽151、颜色：大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病灰黑色痰---------大气污染、尘肺黄绿色痰----------绿脓杆菌感染粉红色泡沫痰------------肺水肿咳痰162、量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿）黄色脓痰-

5、--白色泡沫痰---提示病情好转痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染3、气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染4、性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰咳痰17四、小结：1、急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎2、咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞3、常年咳嗽，冬季加重：慢支炎184、体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支扩5、发作性咳嗽：咳嗽型哮喘6、高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳）7、长期接触粉尘：尘肺191、肺炎球菌肺炎：铁锈色痰2、慢支：白色泡沫或粘液痰3、支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多4、肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰5

6、、发作性咳嗽：咳嗽型哮喘20五、护理诊断清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关有窒息的危险与呼吸道分泌物多、无力排痰、意识障碍等有关21六、护理措施一般护理病情观察促进有效排痰用药护理心理护理221、一般护理①环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激②避免诱因：戒烟③饮食：三高、补水＞1500ml/d、禁食辛辣④体位：坐位或半卧位⑤活动与休息⑥口腔护理⑦皮肤护理2、病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰23有效咳嗽湿化气道胸部叩击体位引流气管切开机械吸痰3、促进有效排痰24方法：取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气3~5S，继而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，

7、缩唇将余气尽量呼出。连做2~3次有效深呼吸咳嗽25湿化气道注意事项防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰控制湿化温度：35~37℃避免湿化过度：10-20min防止感染：定期消毒、无菌操作用药注意：严重肝病、凝血功能异常—禁用糜蛋白酶严重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸避免降低吸入氧浓度26胸部叩击适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理骨折