呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理ppt课件

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1、呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统的结构、功能呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）咳嗽、咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛一、解剖结构呼吸系统主要由呼吸道和肺组成。呼吸道：上呼吸道——鼻、咽、喉（气体的通道）下呼吸道——气管和各级支气管肺:由支气管、肺泡、肺间质组成，是进行气体交换的重要器官。呼吸道鼻咽喉上呼吸道下呼吸道二、功能气体交换：是肺最重要的生理功能，是吸入氧气、排出二氧化碳，肺泡和血液之间，血液和组织之间，氧和二氧化碳交换的过程。分为外呼吸、内呼吸。防御功能吸氧气肺泡血液血液组织细胞呼

2、二氧化碳外呼吸内呼吸氧气二氧化碳氧气二氧化碳三、常见症状护理要点咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛咳嗽与咳痰咳嗽呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。咳痰借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。概念护理评估病史临床特点：咳嗽性质、时间、音色；痰液的性状、量及气味心理状况辅助检查咳嗽性质、时间、音色急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素所致刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌，应早诊断、早治疗变换体位时咳

3、嗽见于支扩咳声嘶哑见于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经金属音见于纵膈肿瘤、支气管肺癌压迫气管痰液的性状、量及气味慢支：白色泡沫痰肺炎球菌性肺炎：铁锈色痰急性肺水肿：粉红色泡沫痰肺结核、支气管肺癌：血性痰支扩：静置分三层厌氧菌感染：恶臭味痰量增减可反映病情进展护理诊断1.清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。2.睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽咳痰有关3.焦虑：与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。4.有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意

4、识障碍有关。一般护理促进排痰加强病情观察，防治并发症用药护理1.环境：①适宜温湿度②减少不良刺激2.饮食：①补充营养②避免辛辣刺激性食物③多饮水3.心理：疏导1.指导有效咳嗽、咳痰2.湿化气道3.胸部叩击与胸壁震荡4.体位引流5.机械吸痰护理措施指导有效咳痰适于神清能咳嗽患者湿化气道适于痰稠不易咳出患者目的：湿化呼吸道稀释和松解粘稠的分泌物解除支气管痉挛减轻呼吸道炎症反应，预防和控制呼吸道感染注意事项:避免湿化过度：一般以10～20分钟为宜控制湿化温度：35～37℃防止感染观察各种吸入药物的副作

5、用常用药物：控制呼吸道感染，消除炎症：常用抗生素解除支气管痉挛：常用氨茶碱、沙汀胺醇等稀释痰液：常用α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸等减轻呼吸道粘膜水肿：常用地塞米松胸部叩击注意事项：①从肺底自下而上、由外向内②避开乳房、心脏、拉链纽扣等；③叩击力量以病人不疼为宜；④5～15min/次，于餐后2h至餐前30min完成。适于长期卧床、久病体弱、排痰无力患者；禁用于肋骨骨折、咯血、肺水肿患者。体位引流适于痰多、呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿病人抬高患肺位置引流支气管开口向下在重力作用下潴留的分泌物流入大支气管

6、和气管排出机械吸痰适于痰多、咳嗽反射弱者电动吸引器吸痰中心负压吸痰肺源性呼吸困难概念肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。严重时出现紫绀、鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。临床上分为三种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。病史临床特点：呼吸困难的类型；呼吸的频率、深度、节律等心理状况辅助检查护理评估肺源性呼吸困难的特点及病因类型特点病因吸气性吸气显著费力，严重者可出现“三凹征”、伴有干咳及高调吸气性喉鸣。喉部、气管、大支气管的狭

7、窄与阻塞。如喉头水肿、气管异物等。呼气性呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长，伴有呼气性哮鸣音。慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎等。混合性吸气、呼气均感费力，呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸和广泛胸膜肥厚等。呼吸困难程度与日常生活活动能力水平的关系分度呼吸困难程度日常生活活动能力水平Ⅰ度日常活动无不适，中、重体力活动时出现气促。正常，无气促。Ⅱ度平地行走无气促，登高或上楼时出现气促。满意，有轻度气促，但日

8、常生活可自理，不需要帮助或中间停顿。Ⅲ度与同龄健康人以同等速度行走时呼吸困难。尚可，有中度气促，日常生活可自理但必须停下来喘气，费时、费力。Ⅳ度以自己的步速平地行走100m或数分钟即有呼吸困难。差，有显著呼吸困难，日常生活自理能力下降，需要帮助。Ⅴ度洗脸、穿衣，甚至休息时也有呼吸困难。日常生活不能自理，完全需要帮助1．气体交换受损：与呼吸道痉挛、换气功能障碍等有关2．活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关3.睡眠形态紊乱：与呼吸困难影响睡眠有关护理诊断一般护理合理氧疗病情观察用药护理心理护理