第02节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理ppt课件.ppt

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1、第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理主讲人:王一玲病例分析患者27岁，男性，因淋雨后出现发热、咳嗽、胸痛两天入院，病程中伴有轻度呼吸困难，咳痰颜色深，呈铁锈色，量中等，查体：体温39.2℃，右肺下野可闻及水泡音，门诊行胸部正位片提示：右肺下叶大片状密度增高影，临床诊断大叶性肺炎。第一部分呼吸系统解剖结构一、上呼吸道:鼻,咽,喉鼻咽喉下呼吸道:气管至呼吸性细支气管末端。气体传导气道气体交换气道FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rde

2、d.气管-支气管树的结构右侧：上、中、下叶左侧：上、下叶二、肺的分叶三、组织结构和功能黏膜层黏膜下层固有膜C：纤毛柱状上皮细胞箭头：杯状细胞BV：支气管血管FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.肺泡Ⅰ型细胞Ⅱ型细胞巨噬细胞肺循环；支气管循环；肺脏血管的吻合支。左右肺动脉左右肺静脉FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.3、肺泡血液循环：肺泡血液循环1、肺循环特点：(

3、1)低压(=1/6体压)；(2)低阻(=1/10体循)；(3)毛细血管丰富:60-100M2；(4)动脉内流静脉血,静血脉内流动脉氧后血.2、支气管循环：胸主A呼吸性细支气管的CAP,营养支气管及肺.支气管V：与支气管A伴行----上腔V---右心房；一部分通过血管交通支进入肺V---左心房肝硬化时支气管增生，压力升高。内科护理学第二章第一节4、胸膜腔和胸内压：肺组织外包膜即胸腔脏层壁层压力：-3~-5-----5V~10cmH2O平静深呼吸胸腔负压的生理意义：维持肺的扩张状态，促进静脉血液与

4、淋巴液回流。呼吸系统常见症状咳嗽咳痰咯血常见症状体征及护理go内科护理学第二章第二节胸痛肺源性呼吸困难授课内容护理咳嗽与咳痰咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和异物。内科护理学第二章第二节常见症状体征及护理go一、概念咳嗽与咳痰咳痰：是借助支气管平滑肌的收缩、支气管粘膜上皮的纤毛运动及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。内科护理学第二章第二节常见症状体征及护理go痰：是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成一、概念go内科护理学第二章第二节常见症状体征及护

5、理二、病因：呼吸道疾病:细菌或病毒感染异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素吸入或刺激胸膜疾病:胸膜炎、自发性气胸心血管疾病：肺水肿、肺淤血其他：慢性咽喉炎、百日咳常见症状体征及护理内科护理学第二章第二节go三、临床观察1、咳嗽的观察：（1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽（2）节律：单发性、连续性（3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽（4）音色：嘶哑、金属调、犬吠样（5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐等常见症状体征及护理内科护理学第二章第二节go2、痰的观察：（1）痰量（2）痰的颜色、性质：名称

6、性质颜色粘液性痰粘稠无色透明浆液性痰稀薄带泡沫混入血呈粉红脓性痰粘稠或稀薄淡黄、黄绿混合性痰静置后分三层常见症状体征及护理内科护理学第二章第二节go四、护理评估（一）护理病史1、通过询问了解病人吸烟史、过敏史、职业史；咳嗽与体位与气候的关系；咳嗽发生的时间与持续时间。2、主要症状咳嗽的性质、音色、频率、程度、有无诱因；痰液的性状、量、气味、颜色，是否伴有咯血。3、精神情感的变化久咳病人尤其是夜间咳嗽，病人常感到疲乏、失眠、注意力不集中，情绪不稳定焦虑和忧愁。2、咳嗽、咳痰的评估观察要点⑴性质：干性

7、咳嗽：咽喉炎、急性支气管炎初期、早期肺癌等；湿性咳嗽：支扩、肺脓肿、慢支、肺炎等。痰液形成的机理:各种因素作用于呼吸道粘膜，使其充血，水肿，CAP通透性增高,粘液分泌增多,浆液渗出,上皮细胞脱落,病原体或异物.（2）痰液性状的评估痰量>100ml/24h大为大量痰,静置后出现分层：上层为泡沫，中层为粘液或浆液，下层为脓液及坏死物质.性质：粘液脓性；浆液性(稀薄)；血性；脓性等。.气味：血腥味；腥臭味(绿脓杆菌)；无味；粪臭味。颜色：病毒—无色透明；黄色脓痰；绿色—绿脓杆菌；红棕色胶冻状—肺炎杆菌；

8、灰黑色—污染。咳嗽难易度：难于咳出可由体液不足致痰液粘稠、无力咳嗽及疾病限制引起。（3）与时间、体位、进食的关系长期慢性咳嗽多见于慢性咽喉炎、慢支、支扩等。体位性咳嗽：慢支、支扩。因痰液流动刺激支气下壁粘膜所致。发作性咳嗽：异物吸入、过敏、百日咳、气管受压等。进食即咳嗽：食管气管瘘，且痰中常混有食物。（4）咳嗽的音色声音嘶哑：声带炎症、肿瘤、喉TB等。高调金属音：为气管受压所致：常见于纵隔肿瘤，支气管肺癌,主A瘤等。犬吠样咳嗽：见于喉狭窄、大气管受压等。无力咳嗽：声带麻痹、水肿，喉