拔牙_ 毛春燕课件

《拔牙_ 毛春燕课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、东风口腔牙拔除术主讲：毛春燕牙拔除术【目的要求】3．熟悉拔牙的术后并发症及防治方法。2．熟悉拔牙的相对适应症和相对禁忌症。4．了解拔牙的步骤及正常拔牙创的愈合过程。5.上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉。1.局部麻醉。局部麻醉局部麻醉的方法局部麻醉的药物局部麻药局部麻醉的方法主要有：1、表面麻醉2、浸润麻醉3、阻滞麻醉局部麻醉国内现在常用的酯类局麻药物有：普鲁卡因和地卡因等酰胺类局麻药物有：利多卡因，布比卡因等局部麻醉普鲁卡因：在碱性时不稳定，麻醉效果确实，价格低廉，毒性和副作用小。但是其麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏反应，现在临床上有被利多卡因所代替的趋势。地卡因：穿透力强，主要用于表面

2、麻醉（例如松动牙齿以及乳牙的拔除），但是其毒性大，一般不作浸润麻醉。局部麻醉利多卡因：局麻作用较普鲁卡因强，其维持时间较长，并且有较强的组织穿透性和扩散性；并且在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著。但是其毒性较普鲁卡因大，用量应比普鲁卡因小1/3-1/2.在临床工作中正在得到普遍的应用。布比卡因：作用快慢与利多卡因相仿，而持续时间是利多卡因的2倍。特别适合费时较长的手术，术后的镇痛时间也较长。局部麻醉由于在普鲁卡因等麻醉药物的应用中，有过敏现象的发生，所以对于那些有过敏倾向的患者，应该进行过敏试验。在进行过敏试验前，应该备好肾上腺素，氧气等急救药物及用品，以防以外。局部麻醉当前，“碧蓝麻”

3、也作为口腔科常用的局部麻醉药物，逐渐在临床上得到了广泛应用。它的成分是加有肾上腺素的盐酸阿替卡因，其主要特点是局部的渗透能力比一般的麻醉药物强，对于一些麻醉效果不理想的牙齿采用碧蓝麻进行麻醉，能够收到令人惊奇的效果；另外他在牙体科急性牙髓炎、修复科备牙时也经常使用。碧蓝麻有其专门的注射器具，其适应征和普通麻醉药物相同！　　麻醉效果的好坏直接影响着手术的效果，不断对麻醉药物和麻醉方法的深入探讨必将推动局部麻醉技术的发展！术前准备病员的术前思想准备术前检查：病史补充检查局部检查计划顺序病人的位置手术区的处理器械准备拔牙的适应证（相对的）牙拔除术龋病牙周病牙髓坏死额外牙、错位牙、埋伏牙阻生牙牙外

4、伤乳牙因治疗需要拔除的牙病灶牙能保留的患牙应尽量保留血液系统疾病拔牙的禁忌证（相对的）牙拔除术心血管系统疾病糖尿病肾脏疾病肝脏疾病甲状腺功能亢进急性炎症期恶性肿瘤拔牙器械牙钳牙挺刮匙牙龈分离器手术刀剪刀骨膜剥离器骨凿锤子咬骨钳骨钳缝合器械牙拔除术（一）牙钳：钳喙关节钳柄（二）牙梃：1、组成：刃、柄、杆2、工作原理：①杠杆原理②楔的原理③轮轴原理3、牙梃注意事项（三）刮匙使用注意：1、有急性炎症的不应使用，有脓时不应使用2、拔除乳牙时不宜刮除根尖，以免损伤恒牙胚3、如有肉芽肿或囊肿时，可以刮匙沿骨壁去除干净，以免出血不止拔牙的基本步骤牙拔除术分离牙龈挺松患牙手术区准备安放牙钳拔除患牙拔牙创的处

5、理交代拔牙后注意事项拔牙后注意事项术后当天不能漱口刷牙不要用舌尖舔或吸吮伤口术后当天进凉半流质或软食避免用拔牙侧咀嚼术后30分钟吐出纱布或棉卷拔牙当天唾液中带血丝属正常拔牙后大量鲜血流出应及时复诊1周后可以完全覆盖创面结缔组织第6天开始有新骨出现4周后新骨可充满牙槽窝3个月左右完全形成新骨牙槽窝内开始形成肉芽组织拔牙创的愈合牙拔除术牙槽窝内充满血液约15分钟形成血凝块牙槽窝周围的牙龈缘发生收缩内卷24小时后血块机化3~4天上皮组织向血块表面增殖拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术术中并发症术后并发症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术软组织损伤牙根折断牙槽骨损伤口腔上颌窦交通出血、神经损伤、颞下颌关

6、节脱位以及下颌骨骨折等术中并发症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术拔牙后出血术后并发症拔牙后感染拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术拔牙后出血在吐出消毒纱布棉卷后仍出血不止原发性出血或拔牙后第2天再次出血继发性出血预防术前详细询问病史减小拔牙创伤仔细处理拔牙创交代拔牙后注意事项术后并发症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术拔牙后出血在吐出消毒纱布棉卷后仍出血不止原发性出血或拔牙后第2天再次出血继发性出血术后并发症治疗局部检查与处理高出牙槽窝的凝血块牙槽窝内有异物出血明显与全身因素相关的因素与处理拔牙创感染术后并发症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术急性感染干槽症慢性感染拔牙创感染术后并发症拔牙术的常见并

7、发症与防治牙拔除术急性感染防治无菌操作减少术创有局部感染灶者拔牙后严禁粗暴搔刮糖尿病患者多发生于拔牙后第1天，局部或面部疼痛、肿胀以及张口受限相关因素拔牙局部创伤大拔牙前有局部感染灶糖尿病拔牙创感染术后并发症拔牙术的常见并发症与防治牙拔除术干槽症拔牙后2～3天后出现剧烈疼痛，向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般药物不能缓解多见于下颌后牙拔除术后特别是下颌阻生第三磨牙拔除术后拔牙创感染术后并发症拔牙术的常见并发