心电图常识 ppt课件

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1、心电图常识甘肃省人民医院胡兰文什么是心电图——心肌细胞激动时,细胞内外发生电位变化所产生的微弱电流可从心脏传导到周围组织,因此在人体不同部位的表面可获得一个心动周期的电位变化,将这电位变化用心电图机描记下来,就叫心电图。正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。心电图怎么看这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条

2、，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。了解这些波形及其所代表的意义

3、，是教你怎么看心电图的第二步。常规心电图十二导联名称1标准肢体导联(1)Ⅰ导联：(2)Ⅱ导联：(3)Ⅲ导联：2加压单级肢体导联(1)AVR(2)AVF(3)AVL3单级胸壁导联(1)V1(2)V2(3)V3(4)V4(5)V5(6)V6同步十二导心电图的连接方法左上肢接黄色电极，右上肢接红色电极，左下肢接绿色电极，右下肢接黑色电极。V1导联：胸骨右缘第四肋间。V2导联：胸骨左缘第四肋间。V3导联：V2-V4连线的中点。V4导联：左锁骨中线第五肋间。V5导联：左腋前线与V4处于同一水平上。V6导联：左腋中线与V4,V5处于同一水

4、平上胸前导联V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线8淘花/百度专用Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV①形态P波为左右心房化，正常人P波形态多圆钝，顶端光滑，少数人可有小的切迹，使P波呈双峰样，峰距小于0.04秒。②方向在Ⅰ，Ⅱ，AVF,V4-V6导联上，P波为正向波，在AVR导联上P波倒置，在V1.V2导联上，P波多为双向。P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec代表激动从窦房结通过房

5、室结，房室束的全部时间。由P波的起点测至QRS的起点，P-R间期的长短与心率的快慢有关，心率慢者，P-R间期相应延长；心率增快，P-R间期相应缩短。QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec一般反映右室外膜图形的多呈rS型，如V1.V2.V3R导联；反映左室图形的多呈qR或qRs及R型，如V5.V6导联；反映心室间隔过渡区的图形多呈RS型，如V3.V4导联；反映右室腔的图形呈rS或QS型，如aVR导联。Q波除在aVR导联上可呈QS或Qr型外，在其他导联上其深

6、度一般应小于1/4R,时间小于0.04秒，而且光滑无切迹。ST段（STsegment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波正常S-T段下移在任何导联上均应小于0.05mＶ，上移均应小于0.1mＶ，但在V1-V3导联上可以上移0.1-0.3mＶ。S-T段的长短与心率的快慢有关。Ｔ波（Twave）：由心室复极化形成正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致。Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应

7、再向下。Q-T间期（Q-Tinterval）：从Q波起点至T波终了代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44secU波（Uwave）：由心室复极化形成T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低心电轴目测法通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0～90）；Ⅰ心电轴目测法若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；心电轴目测法若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此处，

8、还可改变取其他二个互相直交的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。QRS平均电轴的分类标准世界卫生组织推荐的标准1985年世界卫生组织及国际心脏联盟协会主张所有的计算机心电图分析程序都应使用面积法决定QRS平均电轴，并推荐平均心电图的偏移标准为