心电图基本常识ppt课件

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1、心电图基本常识中山大学孙逸仙纪念医院心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。心电图基础心电图导联的安置因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，但由于记录心电图的导联放置位置不同，导致各个导联记录的电位各不相同。导联电极安置红黄绿棕黑紫T波：除在aVR导联是例置外，余在R波高于0.5mV时均应直立。如在I，II导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立。U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，

2、随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。常用概念心率估算法一个RR间期的大格数心率1300215031004755606507.540…………电轴临床工作中很少测量P波和T波的电轴，而QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相关。电轴的正常值：在-30~+90度，电轴左偏：-30~-90度，电轴右偏：+90~+180度，电轴不确定：-90~+180度正常心电图波形特点和正常值正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60-100次/分。P波规律出现，每个P波后有QRS波群。P波形态I

3、、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，在aVR倒置；固定而正常的P-R间期：0.12-0.20S;P-P间期固定，差异不超过0.12S;频率：60-100次/分。窦性心律的心电图特征P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、aVF导联P波直立，心率在60-100次/分，P-R间期0.12-0.20S。窦性心律P波：代表心房除极的电位变化。窦性心律形态：大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联双向、倒置或低平均可。时

4、间：＜0.12S;振幅：肢体导联＜0.25mV，胸导联＜0.2mV。P-R间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。成年人0.12-0.20S；QRS波群：代表心室除极的电位变化窦性心律时间：多数0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。波形和振幅：V1、V2导联多呈rS型，Rv1＜1.0mV；V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R＜2.5mV；V3、V4导联可呈RS型；aVR主波向下，可呈rSr、Sr或Qr型,R＜0.5mV；aVL、aVF导联可呈qR、Rs或R型，也可呈rS

5、型；RⅠ＜1.5mV,RaVL＜1.2mV,RaVF＜2.0mV。肢导QRS波群振幅不应都（正负绝对值相加）＜0.5mV,胸导QRS波群振幅不应都（正负绝对值相加）＜0.8mV。ST段：指自QRS波终了至T波开始之间的一段曲线。QRS波终了至ST段开始的一点为J点，正常往往是轻微的向上飘起与T波相连。在任何一个胸导联及肢体导联中ST段压低＜0.05mV，压低可分为病理性压低：①水平型；②下斜型；③下垂型；功能性压低：①上斜型；②J点型。在肢体导联及V4-V6导联抬高<0.1mV，V1-V3导联抬高<0.3mV。窦性心律T

6、波：为心室的晚期复极波，其波向与QRS波的主波方向一致，但在V1导联中可不一致。正常在QRS波主波方向向上的导联中，T波高度应>R/10，(胸导联>R/8)。正常形状是圆滑而有个顶端，前后支不对称，即后支回基线较快。如T波显著升高或波顶尖耸呈帐篷样见于高血钾(双支对称，高尖，基底部狭窄)。窦性心律U波：继T波后一个微小的波。正常U波并不是每一个导联中都明显易见，往往在胸导联V2、V3中较明显。一般不超过T波的一半。当低血钾时较明显，可出现TU融合或U＞T。窦性心律EKG对心律失常的诊断心脏的激动起源于窦房结，按一定顺序，

7、依次下传至心房、结间束、房室结、希氏束、左右束支及蒲金野氏纤维和心室肌，使全部心肌激动。当心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序发生异常时，称为心律失常。按其发生原理分类：冲动形成异常冲动传导异常按心律失常心率的快慢分类：快速性心律失常缓慢性心律失常窦性心律失常①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。冲动形成异常异位心律⑴被动性异位心律①逸搏（房性、房室交界区、室性）②逸搏心律（房性、房室交界区、室性）。⑵主动性异位心律①期前收缩（房性、房室交界区、室性）；②阵发性心动过速（房性、房室交界

8、区、房室折返性、室性）；③心房扑动、心房纤颤；④心室扑动、心室颤动。冲动传导异常窦房传导阻滞。房内传导阻滞。房室传导阻滞。束支或分支阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）或室内阻滞。房室间传导途径异常预激综合征窦性心动过速(窦速)快速室上性心律失常：(1)房性早搏(房早)及房室交接区早搏(结早)(2)房扑(3)房颤(