心电图基本常识ppt课件

《心电图基本常识ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图基本常识福建医科大学附属泉州第一医院综合ICU-吴碧瑜教学目标1.识别正常心电图。2.识别窦性心律失常（窦速、窦缓、窦不齐）3.识别典型室性期前收缩（室性早搏，房性早搏）；4.识别异位性心动过速（室速、室上速）；5.区别扑动与颤动（房扑与房颤；室扑与室颤）；6.识别心脏传导阻滞（窦房阻滞、房室阻滞）。心电图基本概念正常心脏激动起源于窦房结，按一定顺序和时间依次下传至心房、房室结、左右束支及心室，激发相应部位产生激动。若激动的产生和传导异常，则可引起心脏频率和节律的改变，此即为心律失常。正常心电图P波P波是由左右心房

2、共同除极形成的，反映了心房除极时的电位变化。正常情况下，Ⅱ与aVR的P波方向是固定不变的：Ⅱ的P波始终直立，而aVR的P波始终倒置，不论其它的导联P波方向如何，可以肯定心房的激动起源于窦房结，即窦性P波。正常窦性P波时间＜0.11秒；电压0.05~0.25毫伏。P-R间期P-R间期是指从P波起始到QRS波起始之间的距离，代表激动从心房开始通过交界区，希氏—浦氏系统到达心室整个过程所需要的时间。正常P-R间期为0.12~0.20秒。ＱＲＳ波群QRS波群是心室除极波，QRS波中第一个向下的波Q波，第一个向上的波R波，R波后的

3、向下波S波，S波后又发生的一个向上的波称R`波，R`波后又一个向下的波称S`波，只有一个向下的波称为QS波。波幅<4mm的用英文小写字母表示，波幅>4mm的用英文大写字母表示。时间：0.06~0.10s,儿童0.04~0.08s。电压：（1）Q波：深度<同导联1/4R波，时间<0.04s。2）R波：肢导0.5-2.0mv,胸导0.1-2.5mv.Ｓ－Ｔ段S-T段:为QRS波群T波起点的一段等电位线，代表心室除极完毕到复级开始的一段时间。正常S-T段下移<0.1mv,V1-V3<0.3mv,V5-V6<0.1mv。T波:T

4、波为心室的负极波。方向：与QRS的主波方向一致。AVR倒置，Ⅰ、Ⅱ、V4-V6直立，Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3可倒置。电压：胸导0.4-1.5mv,肢导0.4-0.6mv,在R波为主的导联中，T波不应低于1/10R。Q-T间期Q-T间期为QRS波群起点至T波终点时间，代表心室除极、复极过程中总共所需要的时间。时间；0.36-0.44秒Ｕ波U波是在T波后0.02~0.04秒出现的低平波，其方向与T波方向一致，V3导联明显。方向；与T波方向一致。时间；0.1~0,2秒.电压:<2/1T。正常窦性心律1.P波规则出现，形态

5、示激动来自窦房结（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3V6直立，aVR倒置）；2.P-R间期≥0.12s；3.频率为成人60100次/min；4.同一导联中，P-P间期差值应＜0.16s常见心律失常窦性心律及窦性心律失常正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐窦性心动过缓窦性心动过速窦性停搏窦房传导阻滞窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄素、肾上腺素等)等。窦性心动过缓多见于运动员、老年人，也可见于颅内压增高，甲状腺功能低下、冠心病等。或由于应用受体阻滞剂、维拉帕米（异搏

6、停）等药物引起。窦性心律不齐同一导联上P-P间期差异≥0.16s。常见于呼吸性窦性心律不齐。窦性静止规则的P-P间隔中突然没有P波，出现逸搏心律；在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。期前收缩（早搏）早搏就是早期发生的一次短暂的心搏，常常干扰窦性心律。早搏本身不产生症状，早搏后正常搏动泵出过多的血液可以令人感到一次心悸期前收缩（早搏）早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏动，其后可以跟随多个形状类似的搏动；二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏；三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏；早搏可以起源于窦房

7、结以外心脏的任何部位，总的被称为室上性早搏或室性早搏。房性期前收缩（房早）（1）提前出现的异常P波；（2）早搏与窦性下传的QRS波群相似；（3）由于窦房结逆传代偿间歇不完全。代偿间歇：指房早之前和之后的正常窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的倍数。室性期前收缩提前出现一个增宽、变形的QRS-T波群；QRS时限＞0.12s；T波方向多与主波相反；代偿间隙完全；期前收缩的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于期前收缩波的任意位置。异位性心动过速阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；特点：突发突停，心室率快速而匀齐，＞150次/m

8、in；室上性（包括房性、交界性）；室性心动过速。阵发性室上性心动过速P波难以辨认，QRS波与窦性者相同；频率范围每分钟为150240次，节律匀齐。阵发性室性心动过速≥3次室性早搏连续发生；QRS增宽＞0.12s；继发性ST段、T波变化；心室律基本匀齐，频率140200次/min。扑动与颤动当心房或心室起搏点的自律