《心电图常识》ppt课件

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1、心电图常识临沂市人民医院急诊科心电图的历史发展1856年克利克和米勒首先直接在心脏上记录到心搏时产生的电流。1887年瓦勒发现在身体表面也可记录到这种电流。心电图的历史发展心电图的基本原理与基础知识心脏是循环系统中重要的器官。心脏在机械性收缩之前，首先产生电激动。心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导到体表，使体表不同部位产生不同的电位。心电图的基本原理与基础知识心电图（electrocardiogram）心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位

2、变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心脏传导系统的组成标准导联标准导联属双极导联，只能描记两电极间的电位差第一导联（简称Ⅰ），右臂（-），左臂（+）第二导联（简称Ⅱ），右臂（-），左足（+）第三导联（简称Ⅲ），左臂（-），左足（+）Ⅰ标准导联加压单极肢导联根据探查电极放置的位置命名，在右臂，为加压单极右上肢导联（aVR）在左臂，为加压单极左上肢导联（aVL）在左腿，为加压单极左下肢导联（aVF）标准导联的位置V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V1与V4连线的

3、中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平。标准心电图波形解析P波心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。P波形小而圆钝，随各导联而稍有不同。标准心电图波形解析P－R段是从P波终点到QRS波起点之间的曲线，通常与基线同一水平。P－R段由电活动经房室交界传向心室所产生的电位变化极弱，在体表难于记录出。标准心电图波形解析P－R间期是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间。标准心电图波

4、形解析QRS复合波典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间。标准心电图波形解析ST段由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差。任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.05毫伏。标准心电图波形解析T波是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。再极化过程同心肌代谢有关，因而较去极化过程缓慢，占时较长。T波与S－T

5、段同样具有重要的诊断意义。标准心电图波形解析U波在T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波宽约0.20秒。血钾不足，甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使U波加大。心电图波形与心脏搏动的关系心电图的正常值及意义P波：P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波。心电图的正常值及意义P-R间期P-R间期为0.12～0.20秒

6、。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。心电图的正常值及意义QRS波QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。心电图的正常值及意义QRS波QRS波群振幅：aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0.5毫伏，超过此

7、值，可能为右室肥大。见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害。心电图的正常值及意义QRS波心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。正常人自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小。心电图的正常值及意义Q波除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。正常V1、V2导联不应有Q波，但可呈QS波型。超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。心电图的正常值及意义S-T段正常

8、任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05毫伏。正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4—6不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏，S-T上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。心电图的正常值及意义T波T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立，aVR导联倒置其他导联可直立、双向或