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时间：2018-09-27
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1、泌尿系结核Introduction泌尿系结核是结核杆菌侵犯泌尿器官引起的慢性特异性感染。近年来结核疫情有恶化趋势耐药菌株的产生人们放松了警惕HIV的流行WHO于1993年宣布“全球结核病处于紧急状态”。Epidemiology目前估计全球有20亿结核菌感染者。现患病例2000万人，年新发病例900万人。年死亡病例200－300万人。我国是仅次于印度的结核病第二大国。泌尿系结核占全部肺外结核的10%－40%，仅次于淋巴结核。好发于青壮年，平均年龄40岁。Etiology病原菌泌尿系结核大都继发于肺结核。播散途经血行感染接触感
2、染淋巴感染直接蔓延Pathology泌尿系结核均首发于肾脏，输尿管、膀胱和尿道结核是肾结核的次发性病变。病理型肾结核临床型肾结核临床型肾结核全身或局部抵抗力减低时肾皮质结核病灶扩大，波及肾小管结核杆菌沿肾小管到达髓质形成病灶病灶扩大波及肾盂肾乳头溃疡、干酪坏死纤维化和钙化90%为单侧不能自愈，进行性发展Pathology肾自截膀胱挛缩对侧肾积水ClinicalpresentationLUTs脓尿血尿腰痛肿块全身症状Diagnosis病史查体实验室影像学器械Differentialdiagnosis非特异性膀胱炎尿道梗阻引起
3、的膀胱刺激症状膀胱结石引起的膀胱炎膀胱癌的刺激症状Treatment教育一般治疗药物治疗2HRZ/4HR手术治疗肾切除，肾部分切除，病灶清除术，成形手术Prognosis泌尿系结核是可以治愈的。症状完全消失ESR和尿常规连续多次正常细菌学检查多次阴性影像检查显示病灶已愈合或保持稳定无其他部位活动性病灶5年不复发谢谢观赏！
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