结核课件泌尿系结核

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1、泌尿系结核一、病因结核杆菌1.结核病的传播传染源：活动性肺、喉结核患者传染途径：飞沫（通过说话、咳嗽、喷嚏）2.结核感染与结核病结核菌经飞沫进入人体后就可能感染结核结核菌被免疫系统包围，没有造成结核病灶1/3的人一生中有结核感染的病史结核感染约1/10结核感染可发展成结核病抵抗力↓（衰老、慢性病、药物、酗酒、AIDS等）结核菌活动、繁殖结核病感染上结核菌就是得结核病吗?3.全球范围内结核病流行大回升结核病是传染病首位杀手全球有1/3人感染了结核病，每年死亡人数达300万【结核病大流行的主要原因】：日益严重的耐药菌株出现HIV感染4.肾结核的感染途

2、径肾结核的主要传播途径：血液循环二、病理病理肾结核：先累及肾皮质，可出现菌尿，常无症状↓临床肾结核：发展至髓质，出现症状↓肾髓质结核向下扩散至输尿管、膀胱和尿道肾结核二、病理输尿管纤维化、狭窄，可致肾积水或结核性脓肾↓输尿管完全闭合，膀胱刺激症状反而好转，称“肾自截”输尿管结核二、病理膀胱纤维化，患侧输尿管口狭窄，引起上尿路积水或返流↓膀胱挛缩↓堵住另一侧输尿管出口（虽然没有病灶）↓双侧肾积水↓ARF膀胱结核三、临床表现——病灶在肾脏，症状在膀胱1.尿频、尿急、尿痛（尿频是最早出现的症状）2.血尿、脓尿膀胱结核→终末血尿肾结核→全程血尿【血尿】：

3、镜下血尿肉眼血尿：初始血尿→尿道出血终末血尿→后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血全程血尿→出血部位在膀胱或其以上三、临床表现——病灶在肾脏，症状在膀胱1.尿频、尿急、尿痛（尿频是最早出现的症状）2.血尿、脓尿膀胱结核→终末血尿肾结核→全程血尿三、临床表现3.肾区疼痛和包块4.全身症状：——早期症状不明显，晚期出现午后低热、盗汗、消瘦、乏力、贫血、食欲减退和血沉增快等典型的结核病全身症状四、辅助检查1.尿液检查尿呈酸性，有较多的红细胞和白细胞尿结核杆菌检查2.膀胱镜检查——粘膜充血、水肿、结核结节及溃疡四、诊断检查3.X线检查尿路造影五、治疗【适应症

4、】：——病肾功能尚好、尿液引流无梗阻【原则】：早期、联合、适量、规律、全程抗结核药物治疗五、治疗【方法】：常用药物为链霉素、异菸肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等疗程半年以上抗结核药物治疗五、治疗【注意事项】：定期检查肝、肾功能链霉素有耳毒性，应注意观察用药后的反应，若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等表现时要及时就诊抗结核药物治疗五、治疗手术治疗【适应症】：——凡正规药物治疗6～9个月无效，病肾破坏严重者【方法】：——肾切除术、肾部分切除术、病灶切除术【护理诊断】：排尿异常：与炎症刺激有关营养失调（低于机体需要量）：与结核消耗有关潜在并发症：肾功能

5、不全知识缺乏：缺乏有关疾病、用药及不良反应、康复等知识【护理要点】加强营养，多饮水，适当休息，日光照射，避免劳累，坚持适当的户外活动遵医嘱指导病人坚持按时、足量地服药，用药期间须注意药物的不良反应，定期检查肝、肾功能，测听力，复查尿常规和尿结核杆菌【护理要点】3.术前需一定时间抗痨治疗全肾切除术术前需用药2W以上肾部分切除术术前需用药3～6个月术后特别注意肾功能，准确记录尿量4.【护理要点】肾部分切除的按肾损伤护理，卧床休息2～4W术后继续抗痨治疗3～6个月Thankyou！