固涩剂—医学讲解课件

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1、固涩剂组成：以收涩药为主；作用：收敛固涩；治证：气、血、精、津滑脱耗散之证。属十剂中“涩可固脱”的涩剂。概念固涩剂1、固表止汗——治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。代表方：牡蛎散 2、敛肺止咳——治久咳肺虚、气阴两伤证。代表方：九仙散 3、涩肠固脱——治大便滑脱不禁证。代表方：真人养脏汤，四神丸分类固涩剂4、涩精止遗——治肾虚精关不固之遗精、滑泄，也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、代表方：金锁固精丸，桑螵蛸丸 5、固崩止带——治崩漏、或带下不止之证。代表方：固冲汤分类固涩剂1、凡有实邪者，如热病汗出、痰饮咳嗽、

2、火动遗精、伤食泻痢、或血热崩漏者，均不宜使用本类方剂,以免“闭门留寇”。2、凡外邪未尽者，也不宜过早应用本类方剂。3、气血精津滑脱之证，常是因正气虚乏所致，故在用收涩药治标的同时，还应辨明病因，配伍相应的补益药，使之标本兼顾，以提高疗效。使用注意固涩剂《太平惠民和剂局方》牡蛎散【组成】黄芪一两麻黄根一两牡蛎一两【用法】牡蛎散【主治】自汗、盗汗卫外不固：自汗汗出过多伤及心阴，心阳不潜，逼津外泄汗出久而不止，耗损心之气阴心神失养气耗阴伤之象：舌淡红，脉虚弱【病机】体虚卫外不固，兼心阳不潜【治法】敛阴止汗，益气固表。体虚卫

3、外不固又复心阳不潜盗汗心悸惊惕，短气烦倦牡蛎散【方解】君：煅牡蛎─敛阴潜阳，固涩止汗臣：黄芪─益气实卫，固表止汗佐：麻黄根─收敛止汗小麦─养心阴，养心气，清心除烦*配伍要点收敛止汗药+益气敛阴药[方论选录]牡蛎散【运用】1、本方为治体虚自汗，盗汗证的常用方。2、辨证要点:汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱。3、临证加减：*气虚自汗者，加党参、白术、并重用黄芪；*兼阴虚潮热者，加生地、白芍、五味子；*盗汗甚者，加糯稻根、山萸肉；*偏于阳虚者，加附子、桂枝。牡蛎散4、现代运用：病后、手术后及产后自汗、盗汗，属卫外不固，阴液外泄者。5、类方

4、比较:牡蛎散——玉屏风散牡蛎散仙散（《卫生宝鉴》）【组成】人参一两款冬花一两桔梗一两五味子一两桑白皮一两阿胶一两乌梅一两罂粟壳八两贝母半两【用法】上为末，每服三钱，白汤点服，嗽住止后服。九仙散【主治】久咳伤肺、气阴两虚证。肺气耗散:自汗，咳嗽不已，甚则气喘肺阴亏损:痰少而粘【病机】久咳以致肺气耗散，肺阴亏损【治法】敛肺止咳，益气养阴久咳九仙散【方解】君：罂粟壳─敛肺止咳臣：五味子、乌梅─敛肺止咳佐：人参─补益肺气阿胶─滋养肺阴款冬花─降气化痰、止咳平喘桑白皮、贝母─清热，化痰止咳使：桔梗─止咳化痰，载药上行入肺*配伍要点罂粟壳+乌梅

5、、五味子；人参+阿胶；桔梗+桑白皮九仙散【运用】1、本方适用于久咳肺虚之证。2、辨证要点：久咳不止，气喘自汗，脉虚数3、临证加减：肺肾亏虚者，加蛤蚧、胡桃肉；气虚明显者，加黄芪、西洋参；阴虚明显者，加麦冬、沙参；燥热伤肺，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草4、现代运用：慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。九仙散真人养脏汤《太平惠民和剂局方》【组成】人参六钱当归六钱白术六钱肉豆蔻半两肉桂八钱炙甘草八钱白芍一两六木香一两四诃子一两二罂粟壳三两六【用法】真人养脏汤【主治】久泄久痢，脾胃虚寒证。脾虚中气下陷肾阳虚关门不固脾虚：食少神疲寒邪

6、凝滞，气血不和脾肾虚寒之象：舌淡苔白，脉迟细【病机】脾肾虚寒，固摄无权，气血不和。【治法】涩肠固脱，温补脾肾。久泄久痢脾肾虚寒大便滑脱不禁，甚则脱肛坠下下痢赤白，或便脓血脐腹疼痛，喜温喜按真人养脏汤【方解】君：罂粟壳─涩肠止泻臣：肉豆蔻—涩肠止泻，温中行气。诃子─涩肠止泻。佐：人参、白术─益气健脾当归、白芍─养血和血（芍兼缓急止痛）肉桂─温补脾肾，散寒止痛木香─理气醒脾，止痛*罂、蔻、诃相配，涩肠止泻力强真人养脏汤使：炙甘草─①调和诸药②合参、术补中益气③合芍药缓急止痛*配伍要点罂粟壳+肉豆蔻、诃子；当归、白芍+木香

7、[方论选录]【方解（续）】真人养脏汤【运用】1、本方适用于脾胃虚寒，久泄久痢证。2、辨证要点：泻痢日久，滑脱不禁，腹痛，食少神疲，舌淡苔白，脉迟。3、临证加减：中气下陷脱肛者，加升麻、黄芪、柴胡；脾肾虚寒较甚者，加炮附子、干姜、补骨脂。4、现代运用：慢性肠炎、溃疡性结肠炎等属脾肾虚寒者。真人养脏汤上锉为末，每服二大钱，水一盏半，煎至八分，去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。四神丸《内科摘要》【组成】肉豆蔻五味子各二两补骨脂四两吴茱萸二两【用法】四神丸【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。肠失固摄，五更阴盛：五更泄泻阴寒凝聚：腹痛，腰酸

8、肢冷舌淡，脉沉迟无力火不生土，脾失健运【病机】肾阳虚衰，不温脾土（火不生土），肠道不固【治法】温肾暖脾（补火生土），涩肠止泻脾肾肾虚虚为寒主不思饮食，食不消化，神疲乏力四神丸【方解】君：补骨脂─补肾壮阳，温脾止泻臣