超声消化系统课件

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1、吉林大学白求恩第二医院电诊科消化系统(肝脏胆系胰腺脾脏)1吉林大学白求恩第二医院电诊科肝　脏检查技术影像观察与分析疾病诊断2吉林大学白求恩第二医院电诊科影像观察与分析肝脏表面光滑锐利。正常肝脏呈楔形，右叶厚而大，向左渐小而薄。左叶下缘角和外缘角小于45º左叶厚度不超过6cm,长度不超过9cm。右叶下缘角大于75º右叶前后径为10cm，最大斜径为10~14cm。3吉林大学白求恩第二医院电诊科比较影像学超声检查简便易行，临床常用来进行肝脏疾病的筛选检查。对显示占位性病变，特别在囊性病变的检出方面有较高的临床应用价值

2、。彩色多普勒血流显像进一步显示肿块内的血流情况，增加更多的诊断信息。4吉林大学白求恩第二医院电诊科超声检查1.检查前不需特殊准备。２.患者仰卧。３.探头经右侧肋间、右肋下缘、正中剑突下行复合的矢状、横断、纵断、斜切面扫查，从各种切面显示肝脏。４.彩色多谱勒血流显像可显示肝脏血管。肝实质表现为均匀一致的弥漫细小点状中等度回声。肝血管表现为血管壁回声较强，血管腔无回声。门静脉壁较厚，回声较强，正常人的内径1~1.2cm；肝静脉壁较薄，回声较低；肝动脉常无法确认或识别，在肝门附近可观察到。肝内胆管壁呈中等度回声。左右

3、肝管内径为2~3mm。5吉林大学白求恩第二医院电诊科疾病诊断肝囊肿肝脓肿肝海绵状血管瘤原发性肝癌转移性肝癌肝硬化6吉林大学白求恩第二医院电诊科肝囊肿病理:是胆管发育异常形成的小胆管丛，逐渐扩大融合形成的肝囊性病变。大小从数毫米到数厘米，囊壁很薄，囊内充满澄清液体。临床:症状轻微，巨大囊肿可有上腹胀痛。偶有囊肿破裂、出血。7吉林大学白求恩第二医院电诊科圆形或类圆形的均匀无回声暗区病灶囊壁薄,清晰显示，约1mm厚度前壁和后壁均呈弧形、光滑强回声侧壁回声失落囊肿后方显示狭长带状强回声肝囊肿声像图表现8吉林大学白求恩第

4、二医院电诊科肝囊肿9吉林大学白求恩第二医院电诊科肝脓肿病理：为肝组织局限性化脓性炎症，临床上以细菌性和阿米巴性肝脓肿常见。临床：患者可出现肝大、肝区疼痛、全身的炎症反应。10吉林大学白求恩第二医院电诊科肝脓肿单发或多发的低回声或无回声肿块脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整脓肿后壁回声增强，侧壁清楚脓肿周围呈由亮渐暗的环状低回声（水肿带）“环中环征”（①②④）声像图表现11吉林大学白求恩第二医院电诊科肝脓肿“彗星尾征”12吉林大学白求恩第二医院电诊科肝海绵状血管瘤病理：由扩张的异常血窦组成，内衬单层

5、的血管内皮细胞。血窦内纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，并充满新鲜血液。临床：患者可无任何症状，偶然在体检中发现。巨大者可出现上腹不适。13吉林大学白求恩第二医院电诊科肝海绵状血管瘤圆形或类圆形肿块，境界清楚多表现强回声，少数为低回声，或高低混杂的不均匀回声CDFI:血流信号不丰富巨大肿瘤，扫查中用探头压迫肿瘤，可见肿瘤受压变形表现声像图表现14吉林大学白求恩第二医院电诊科原发性肝癌病理：90%以上为肝细胞癌。病理分型：巨块型、结节型、弥漫型临床：早期一般无症状，中晚期表现肝区疼痛、消瘦乏力、腹部包块。AFP多

6、阳性。15吉林大学白求恩第二医院电诊科原发性肝癌多发或单发的圆形或类圆形团块肿块内部表现均匀或不均匀的弱回声、强回声和混杂回声肿块周围可见卫星结节,边界清晰,有声晕,低回声为主在扩张的血管内或胆管内见到高回声的转移灶-癌栓CDFI肿块内部及周边见丰富的血流信号肝门、腹主动脉旁等腹腔淋巴结增大声像图表现16吉林大学白求恩第二医院电诊科原发性肝癌17吉林大学白求恩第二医院电诊科原发性肝癌18吉林大学白求恩第二医院电诊科转移性肝癌病理:呈肝内多发结节，大小从数毫米到10cm以上不等。易坏死、囊变、出血和钙化。临床:除

7、原发的肿瘤症状外，出现肝大、肝区疼痛，消瘦，黄疸，腹水等。AFP多阴性。19吉林大学白求恩第二医院电诊科转移性肝癌肝内多发强回声或低回声结节乳腺癌转移常出现“牛眼征”或“声晕样”声像图结肠癌转移灶常伴有钙化，可见强回声结节，后方具有声影胰腺癌转移可见均匀低回声结节，后方无回声增强肺腺癌、卵巢癌等转移可见囊变或囊实性结节声像图黑色素瘤表现为多发弱回声结节，中心出现很多点状强回声声像图表现20吉林大学白求恩第二医院电诊科转移性肝癌2122吉林大学白求恩第二医院电诊科转移性肝癌1522吉林大学白求恩第二医院电诊科肝硬

8、化病理:肝细胞弥漫性变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，致使肝变形、变硬，肝叶萎缩或增大，同时引起门脉高压。临床:消瘦乏力、食欲不振，出血倾向和贫血，内分泌紊乱，脾大，腹水等。23吉林大学白求恩第二医院电诊科肝硬化肝脏失去正常形态，体积常有缩小，表面常凹凸不平。肝实质回声增粗、增强。肝内血管增粗、变细、迂曲和模糊不清。门静脉、脾静脉迂曲扩张，侧支循环开放。脾大腹水胆囊壁水肿呈双