头部解剖—医学课件

《头部解剖—医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义。腮腺咬肌区的位置、结构、毗邻及其临床意义。颅底内面蝶鞍区的形态结构，垂体毗邻及临床意义。颅顶血管、神经的分布规律、颅内外静脉交通途径。面部血管的行程、分布及特点。面神经的分布。【目的和要求】第一章头部Thehead第一节概述一、境界与分区与颈部的分界下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、枕外隆突的连线。以连线分为颅部和面部二、表面解剖SurfaceAnatomy(一)体表标志1.眉弓2.眶上切迹3.眶下孔4.颏孔5.翼点6.颧弓7.髁突8.下颌角9.乳突10.枕外隆突12345678

2、910翼点硬膜外出血额颧骨结合部第二节面部一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜神经血管腮腺管(二）面肌（表情肌）面部分区：眶区、鼻区、口区、面侧区面侧区又分：颊区、腮腺咬肌区、面侧深区(三)血管、淋巴管及神经1.血管与淋巴管（1）面动脉行程压迫止血部位（2）面静脉结构特点及临床意义：与海绵窦的交通途径无瓣膜危险三角(3)淋巴引流下颌下淋巴结颏下淋巴结颊淋巴结颧淋巴结2.神经（1）三叉神经眶上神经眶下神经颏神经(2)面神经颞支颧支颊支下颌缘支颈支二、面侧区境界上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘前：鼻唇沟后:乳突和胸锁乳突肌上份前缘

3、(一)腮腺咬肌区1.腮腺（1）位置和形态①位置：面侧区内，外耳道前下方，深部在下颌后窝内。②形态：不规则楔形。（2）腮腺管①开口②体表投影腮腺管造影（3）腮腺的毗邻①上缘：颧弓与外耳道及下颌关节②下缘：平下颌角③浅面：耳大N和腮腺浅Ln④前缘：咬肌、下颌支及翼内肌⑤后缘：乳突、胸锁乳突肌、⑥深面：二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内A、V、后四对脑N腮腺床位于腮腺深面的茎突诸肌+颈内A、V+第Ⅸ～Ⅻ对脑N。(3)腮腺咬肌筋膜腮腺鞘特点(3)腮腺淋巴结3.穿经腮腺的血管、神经纵行：颈外动脉下颌后静脉颞浅动、静脉耳颞神经横行：上颌

4、动、静脉面横动、静脉面神经的分支由浅入深：面神经的分支下颌后静脉颈外动脉耳颞神经（3）颈外动脉颞浅动脉面横动脉上颌动脉2.面神经与腮腺的关系第一段：面神经主干第二段：腮腺内段,腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫第三段：穿出腮腺后的部分4.咬肌5.下颌关节(二)面侧深区1.境界顶：蝶骨大翼颞下面底：下颌骨下缘四壁：前壁：上颌骨体后面后壁：腮腺深部外侧壁：下颌支内侧壁：翼突外侧板咽侧壁2.内容翼内、外肌翼丛上颌动脉下颌神经：发出咀嚼肌神经、颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经。翼静脉丛上颌动脉第一段①下牙槽A②脑膜中A第二段

5、分支到咀嚼肌的A和颊A第三段①上牙槽后A②眶下A下颌神经颊神经耳颞神经舌神经下牙槽神经耳颞神经下牙槽神经下颌舌骨肌神经舌神经下颌下神经节颊神经颏神经三、面部的间隙咬肌间隙位于咬肌与下颌支之间的间隙。翼下颌间隙位于下颌支与翼内肌之间。咬肌间隙翼下颌间隙舌下间隙位于下颌体内侧第三节颅部Skull一、颅顶分区（一）额顶枕区1.境界组成:颅顶、颅底、颅腔前：眶上缘后：枕外隆突和上项线两侧：颞上线2.层次（1）皮肤厚而致密,毛囊、汗腺、皮脂腺、血管丰富。（2）浅筋膜致密结缔组织+脂肪组织，有结缔组织小梁（3）帽状腱膜及枕额肌（4）腱

6、膜下疏松结缔组织疏松，移动性大,颅顶部的“危险区”（5）颅骨外膜致密结缔组织，与颅骨易剥离。头皮额顶枕区血管与神经：1）前组：内侧有滑车上动、静脉和神经，外侧有眶上动、静脉和神经。2）后组：有枕动、静脉，枕大神经帽状腱膜及枕额肌（二）颞区境界上：上颞线下：颧弓上缘前:额颧骨结合部后:上颞线后下段层次★皮肤★浅筋膜：上方与帽状腱膜相续，下方与颞筋膜浅层相合。★颞筋膜：致密，分为浅、深两层，间有颞中血管。★颞肌★骨膜：薄，贴颞骨表面。与颞肌间有颞筋膜下疏松结缔组织。浅筋膜的血管与神经耳前组：颞浅AV、耳颞N耳后组：耳后AV、枕

7、小N颞筋膜与颞肌二、颅底内面观颅前窝颅后窝鸡冠筛板筛孔垂体窝视神经管眶上裂破裂孔卵圆孔棘孔三叉神经压迹枕骨大孔舌下神经管内口横窦沟乙状窦沟颈静脉孔内耳门圆孔颅中窝1.蝶鞍区垂体与垂体窝+海绵窦（1）垂体与垂体窝位置毗邻枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝经蝶鞍入路切口分离鼻腔粘膜，显露蝶窦打开蝶窦显露鞍底打开蝶鞍切开硬脑膜切除肿瘤修补鞍底，鼻中隔复位，缝合切口（2）海绵窦位置与穿经结构2.颅中窝的外侧部眶上裂圆孔、卵圆孔、棘孔眶上裂三、颅内外静脉的交通经乙状窦面部静脉眼上静脉面深静脉导静脉板障静脉（一）面静脉与海绵窦的交通Sinuse

8、sofduramater（二）通过导静脉的交通（三）通过板障静脉的交通头部临床要点颞浅动脉应用：监测脉搏、压迫止血、颅内外搭桥术、插管化疗。颅前窝骨折：脑脊液鼻漏、出血、嗅觉视觉障碍。颅中窝骨折：脑脊液眼漏、耳漏、眶上裂综合征。颅后窝骨折：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经损伤。小脑幕切迹疝（海马旁回疝）：压迫中