心脏与大血管课件

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1、第四章循环系统新疆医科大学影像诊断学教研室教学目的：了解心脏，大血管的X线检查方法，熟悉正常X线表现，掌握基本病变、常见病的X线表现。教学要求：1、了解心脏、大血管的检查方法；2、熟悉心脏、大血管的正常X线表现；3、掌握心脏增大的X线表现；4、掌握常见病的X线表现。第一节循环系统总论一、心血管系统常用影像学检查方法X线x-ray胸透fluroscopy摄影radiography心血管造影angiocardiography计算机断层扫描computedtomography磁共振成像magneticresonanceimaging超声ultrasonograp

2、hy核医学nuclearmedicine一、X线检查（x-rayexamination)：（一）透视：观察心脏和大血管的搏动情况（二）摄影:后前位(posteroanteriorprojection)右前斜位（服钡）(rightanteriorobliqueprojection)左前斜位(leftanteriorobliqueprojection)左侧位(leftleteralprojection)后前位是基本的位置，一般取立位，靶片距离要求2米常规X线摄影体位PALAOLLRAO二、多层CT(Multi-slicesipralCT)检查MSCT（64层

3、和双源CT）可以显示心脏、大血管、肺血管、冠状动脉的解剖、形态变化，检测确定冠脉钙化量，冠脉钙化积分。三、MRI检查(magneticresonanceimaging)优点：显示心脏解剖形态获得三维图像，实现心脏大血管实时动态成像，无射线损伤，评价血流量，流速，血流方向，准确显示心脏功能，血流灌注，心肌活性二、心脏、大血管的正常影像表现一、X线表现后前位右前斜位（服钡）左前斜位心右缘上段：主动脉上腔静脉下段：右心房1.后前位心左缘上段：主动脉结中段：肺动脉段下段：左心室1.后前位心脏：位于胸骨与脊柱之间心前间隙：心前缘与胸壁间的三角形透明区心后间隙：心

4、后缘与脊柱间的间隙，有食管通过，服钡后显影。⒉右前斜位(服钡)右前斜位RAO心前缘：主动脉肺动脉右室前壁左室下端心后缘：上段-左心房下段：右心房右前斜位(服钡)心前间隙：心前缘与胸壁之间呈带状透明区心后间隙：心脏后缘与脊柱之间的透明间隙⒊左前斜位左前斜位LAO左前斜位心前缘上段-右房下段-右室心后缘上段-左房下段-左室⒋左侧位心前缘上段肺动脉主干升主动脉下段右室前壁心后缘上段左房下段左室心后三角心前间隙（二）心、大血管的搏动心左缘的搏动主要代表左心室的搏动心右缘的搏动代表右心房的搏动。（三）心脏大血管的形态：正常形态：斜位型横位型垂位型心脏的形态（四）心脏

5、大小确定心脏有无增大的最简单的方法心胸比率：心胸比率测量cardio-thoracicratio心胸比率=心脏横径T1+T2胸廓横径T0.5正常上限0.51~0.55轻度增大0.56~0.60中度增大>0.60重度增大三、心脏、大血管基本病变影像表现一、心脏增大1.左心室增大2.右心室增大3.左心房增大4.右心房增大二、心脏外形异常1.二尖瓣型2.主动脉型3.普大型一、心脏增大心脏增大是心脏病的重要征象，包括心壁肥厚和心腔扩张，两者常并存。左心房增大leftatrialenlargement双心房影（正位）左心耳隆突—病理性第三弓（正位）食管左房压迹（

6、右前斜、侧位）左主气管抬高（侧位）基本病变——大小异常食管左房压迹轻度：食管前壁受压，无移位中度：食管前后壁均受压并移位（止于胸椎前缘）重度：食管明显向后移位与胸椎重叠右心房增大rightatrialenlargement正位：右心缘向右增大；右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突，心后间隙变窄，但无食管移位；左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角基本病变——大小异常右心室增大rightventricularenlargement正位：心尖圆隆，上翘，肺动脉段突出右前斜位：肺动脉段下方圆锥部膨突左前斜位：心前缘下段前凸左侧位：心前缘前凸，心前间隙变小，与

7、胸骨接触面增大正位：心尖左下移位，相反搏动点上移，心腰凹陷左前斜位：心后缘下段后下膨凸左侧位：心后间隙变小左心室增大leftventricularenlargement（一）心脏外形异常异常形态二尖瓣型主动脉型普大型二、心脏外形异常1．二尖瓣型主动脉结缩小或正常肺动脉段凸出左心缘圆隆并心尖上翘常见于：二尖瓣疾患房间隔缺损肺动脉瓣狭窄肺心病2．主动脉型主动脉结多增宽肺动脉段凹陷左心室缘圆隆常见于：主动脉瓣疾患高血压冠心病3．普大型心脏两侧缘均匀增大肺动脉段平直主动脉结多属正常常见于：心包积液心肌病变全心衰（二）心脏结构异常（三）心包异常（四）冠状动脉异常三、

8、主动脉异常主动脉扩张、迂曲、延长主动脉管壁钙化四、心血管病引起的肺